Период менопаузы нередко становится пограничным между здоровьем и болезнью. Многие недомогания при ней напоминают о себе впервые или обостряются. Происходит это вопреки ожиданиям многих женщин, уверенных, что в репродуктивной области им больше ничто не угрожает. Потому велика вероятность запустить болезнь. И важно знать, какой бывает миома матки, симптомы и признаки при климаксе. Ведь и это новообразование иногда проявляется в нем впервые или активизируется.
Подробнее о миоме
Миома – гормонозависимая доброкачественная опухоль, локализующаяся в мышечной или соединительной тканях матки. Она бывает разной величины и выглядит, как круглый узел с лоснящейся оболочкой. Существует несколько типов новообразований, но одним из поводов их появления является гормональный сбой. Именно потому пременопауза и миома – нередкое сочетание, ведь в этом периоде колебания эстрогенов и гестагенов вместе с ростом объема ФСГ создают необходимый фон для развития новообразования.
Среди других причин, вызывающих появление опухоли, которые характерны для многих женщин на подходе к климаксу, специалисты называют:
- Нарушение менструального цикла (это обычный признак пременопаузы);
- Гинекологические заболевания, перенесенные ранее. Некоторые из них приобретают хроническое течение, что благоприятно для развития миомы. Венерические инфекции тоже создают нужный фон для роста опухоли;
- Генетическая предрасположенность. Наследственность по женской линии делает возникновение миомы более вероятным, чем отсутствие;
- Раннее менархе и длительный репродуктивный период. Если в 50 лет все еще идут регулярные месячные, миома матки при климаксе более вероятна, чем у женщины, встретившейся с менопаузой в стандартные сроки;
- Часто употребление алкоголя, курение. Эти привычки влияют на баланс гормонов, а также кровообращение самым негативным образом;
- Отсутствие нормальной сексуальной жизни. Это нарушает баланс гормонов, который, как уже говорилось, является основным виновником роста новообразования;
- Оперативные вмешательства на репродуктивных органах, включая аборты;
- Неблагоприятная экологическая обстановка, постоянный стресс.
В том, что менопаузальный период и миома совпадают по времени, бывает виновна и сама женщина, если самостоятельно решается на прием лекарств с гормонами, не сознает важности правильного питания, предпочитая жирное, мало двигается, в целом ведет нездоровую жизнь.
Как ведет себя миома в менопаузе
Новообразование не обязательно возникает впервые именно при климаксе, даже в его начальном периоде. Его обнаруживают и у женщин репродуктивного возраста. И поскольку подпитывают миому кровеносные сосуды, а главное – эстрогены, можно рассчитывать, что она после окончательного прихода менопаузы уменьшится в размере или исчезнет вовсе.
Но всерьез надеяться на это стоит, если знать, какие миомы чаще рассасываются при менопаузе. Потому что не всякое новообразование уменьшает свою активность с понижением объема половых гормонов. Исчезнуть могут скорее опухоли:
- Интрамуральные, то есть образующиеся внутри мышечного слоя матки;
- Субсерозные, которые растут снаружи органа.
Признаки в период менопаузы
Миома матки выказывает следующие симптомы и признаки при климаксе, если имеет уже длительное существование и довольно большой объем:
- Обильные кровянистые выделения на любом этапе климакса, кровотечения между менструациями в пременопаузе;
- Ноющие боли в нижней части живота;
- Чувство распирания в районе малого таза, давления на соседние с маткой органы;
- Болезненные ощущения при половом акте в некоторых случаях. Это зависит от расположения и размера опухоли;
- Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Миома во время менопаузы может контактировать с мочевым пузырем и кишечником, раздражая или давя на них. Отсюда происходят частая потребность помочиться и запоры. Дефекация может оказаться болезненной и сопровождаться кровотечением;
- Увеличение в размере окружности живота. Некоторые женщины до того запускают болезнь, что опухоль приводит их внешность к виду, соответствующему нескольким месяцам беременности.
Чем опасно новообразование при климаксе
Как уже говорилось, миома малых размеров в период менопаузы может не вызывать заметных проявлений. Но даже если она не растет, контролировать ее необходимо, хотя по большей части она ничем не угрожает. У некоторых и при небольшой миоме вероятно появление раковых клеток, но таких случаев зафиксировано всего 0,1%.
Предпосылками к этому могут стать уже упомянутые обстоятельства, вызывающие появление самого доброкачественного новообразования, а также:
- Сахарный диабет;
- Вирус папилломы человека;
- Избыточный вес.
Рост миомы в менопаузе характеризуется переменчивым самочувствием, но главное – интенсивными кровотечениями. Они приводят к менее опасному, чем рак, но все же серьезному заболеванию – анемии. А это означает усиление признаков менопаузы, постоянную слабость, обмороки. Злокачественные же клетки могут стать следующим этапом, если продолжать ждать и не лечиться.
Что делать с миомой
Если женщина сама заподозрила, что у нее миома матки, при климаксе симптомы и лечение должны обосновываться специалистами. Необходимо дифференцировать заболевание от других недугов, имеющих схожие проявления. Для этого используют аппаратную диагностику, но это уже дело медиков. А сама женщина должна периодически посещать врача, так как чаще новообразование выявляется именно при обследовании. Выбор лечения тоже является прерогативой специалистов, зависит он множества обстоятельств:
- Возраста пациентки и периода менопаузы;
- Степени выраженности симптоматики;
- Типа миомы, характера ее развития (растет или нет), множественные узлы или единичный;
- Сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия миомы в климактерическом периоде
Консервативное лечение миомы в менопаузе показано, если:
- Узлы не превышают 20 мм в объеме;
- Исключено наличие в опухоли злокачественных клеток;
- Новообразование интрамуральное или субсерозное;
- Размеры матки при климаксе не превышают величину органа при 12-недельной беременности (в норме орган уменьшается в сравнении с прежним размером почти втрое);
- Соседние органы здоровы;
- Опухоль растет медленно.
Поскольку новообразование увеличивается при высоком объеме эстрогенов, медикаментозное лечение должно направляться на его подавление. Необходимо также учитывать и симптомы менопаузы, ведь большинство из них вызываются как раз дефицитом этого гормона.
Препараты при климаксе при миоме могут применять следующие:
- Имеющие в составе гестагены Норколут, Дюфастон. Они подавляют гонадотропные гормоны, следовательно, мешают выработке эстрогенов. Чаще подобное лечение показано в период пременопаузы;
- Содержащие агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов Бусерелин, Диферелин, Золадекс. Препараты блокируют производство гонадотропинов, чем способствуют уменьшению размеров матки и узлов;
- Включающий в себя производные 19-норстероидов Гестринон. Благодаря ему понижается выработка эстрогенов и прогестинов одновременно. Но это препарат используют редко;
- Созданные на базе антиандрогенов Андрокур, Финастерид. Вещества влияют на процессы гиперплазии и гипертрофии тканей, что снижает шансы роста миомы. Эффективны они не во всех случаях, поэтому применяются тоже нечасто;
- Содержащие женские половые гормоны. Это препараты, имеющие в составе и эстрогены, и прогестерон, то есть применяемые для купирования климактерических признаков. Но имея в виду влияние на увеличение миоматозных узлов, специалисты выбирают из средств те, в которых прогестагены из норстероидного ряда, то есть Клиогест, Трисеквенс и их аналоги.
Рекомендуем прочитать статью о причинах кровянистых выделений после климакса. Вы узнаете о заболеваниях, вызывающих патологические выделения в период менопаузы у женщин.
Хирургическое лечение
Миома матки после климакса часто вынуждает прибегать к хирургии. И медикаментозное лечение в данном случае будет применено перед операцией для уменьшения опухоли. Дальше есть несколько возможностей вмешательства.
Самое современное – эмболизация маточных артерий. Это прекращение подпитывания опухоли (если только она не субмукозная) путем перекрывания доступа к ней крови. В маточную артерию через бедренную вводят особое вещество, которое закупоривает ее. Опухоль лишается кровоснабжения и уменьшается в размере или исчезает.
Эта операция позволяет сохранить орган, поэтому прежде считалась целесообразной лишь для женщин репродуктивного возраста. Но сейчас и в менопаузе врачи стремятся по возможности сохранить орган, если в репродуктивной системе отсутствуют иные патологии.
Иногда миома матки дает такие симптомы и признаки при климаксе, что промедление в лечении опасно для жизни. Это скорый и патологический рост, а также мучительные для женщины проявления новообразования (кровотечения, боли, тяжелое эмоциональное состояние), перекрут основания узла, высокий риск перерождения. Все они требуют вмешательства без предварительной медикаментозной терапии, и заключается оно в удалении опухоли:
- С оставлением матки и придатков. Это можно сделать абдоминальным путем, лапароскопическим или гистероскопическим. Первое вмешательство проводят через разрез в брюшной стенке с удалением узлов, зашиванием каждого слоя. Оно рискованно для соседних органов и травматично. Лапароскопию делают через несколько проколов в животе, через которые вводят видеокамеру и инструменты. Здесь заживление идет быстрее, но опасность задеть соседние с маткой органы сохраняется. При гистероскопии свойственные двум предыдущим методам риски ниже, так как ее делают через влагалище. Но есть опасность инфицирования, ожогов, возникновения нужды в повторном вмешательстве;
- С удалением органа, а иногда яичников и фаллопиевых труб. Гистерэктомия может проводиться с оставлением шейки матки или без нее. Здесь тоже есть варианты способов вмешательства, оно может быть проведено лапаротомически (с помощью скальпеля и разрезов), лапароскопически или с использованием гистероскопа при небольшой матке.
Климакс и миома – не редкое сочетание. Но есть и много возможностей лечения опухоли. Поэтому не стоит тратить время и силы, расходуя их на народные методы, затягивая обращение к врачу. Это повышает риск появления злокачественного новообразования, вызывает обострение климактерического синдрома.
