Бартолинит – воспаление выводного протока вестибулярной железы преддверья влагалища, которое сопровождается яркой клинической картиной: повышением температуры, пульсирующими болями, отеком этой области и т.д. Заболевание может развиваться как у молодых и тщательно следящих за интимной гигиеной девушек, так и у женщин в глубокой менопаузе. Почему возникает бартолинит, какие основные симптомы и лечение патологии?
Причины развития
Бартолиновая железа имеет особое анатомическое строение. Расположена она симметрично в области малых половых губ. Основная масса ее соединена с преддверьем влагалища тонким протоком. Железа продуцирует слизеобразное белковое вещество при возбуждении женщины. Поэтому при возникновении воспаления возле наружного отверстия происходит резкое нарушение оттока секрета. Этому способствует также и отек тканей при прогрессировании инфекции.
Постепенно патогены проникают к самой железе, приводят к ее непосредственному воспалению. В итоге развивается истинный абсцесс с характерными для него симптомами. Как правило, подобный процесс развивается только с одной стороны.
Итак, основная причина бартолинита – развитие инфекционного процесса в железе и всех ее структурах. Это всегда бактериальное воспаление, причем микробы могут попадать в эту область различными путями:
- чаще всего они поступают в протоки железы и в нее саму из влагалища, прямой кишки и смежных структур ретроградным током;
- возможен гематогенный занос микробов из других очагов инфекции, но такое встречается реже.
Можно выделить следующие основные предрасполагающие моменты для развития бартолинита:
- Несоблюдение правил личной гигиены, особенно во время критических дней. Кровь создает благоприятную среду для размножения патогенов.
- Микротравмы в этой области, например, при зуде и расчесах, при появлении небольших трещин после полового акта и т.п.
- Ношение тесного и синтетического белья будет способствовать сдавлению протоков, застою секрета и воспалению.
- Беспорядочные половые контакты, в результате которых девушка может иметь множество половых инфекций.
- Считается, что даже кариес способен стать источником микробов при бартолините. Но чаще это пиелонефрит, проктит, геморрой и т.п. В этом случае инфекции проще попасть в каналы железы.
- Снижение общего и местного иммунитета, в том числе на фоне стрессов, переохлаждений и т.п.
- Также некоторые гинекологические вмешательства могут спровоцировать нарушение оттока секрета и стать причиной воспаления. Например, после аборта и т.п.
Но не всегда можно выделить какой-то провоцирующий момент, клиника заболевания способна развиться быстро на фоне общего благополучия.
Рекомендуем прочитать статью о состоянии влагалища в разных фазах месячных. Из нее вы узнаете о влагалище во время менструации, состоянии матки после месячных, факторах, вызывающих боли.
Классификация
Выделяют несколько классификаций заболевания. По своему течению:
- острый бартолинит,
- подострый,
- хронический,
- эпизодические появляющийся.
Если выделить по месту наибольшего воспалительного процесса и стадии, то градация следующая:
- каникулит, развивается в случае, когда поражается только проток (канал) железы;
- стадия инфильтрации;
- истинный абсцесс.
Также выделяется киста бартолиновой железы, которая при нагноении имеет те же клинические симптомы. Эти понятия тесно взаимосвязаны. Так как часто киста бартолиновой железы образуется в результате хронического ее воспаления.
Признаки и симптомы
Для каждой стадии характерна своя клиническая картина. Все симптомы могут развиваться на протяжении нескольких недель (а в случае с нагноением кисты – годами), а также и в течение пары часов. Иногда заболевание само и проходит, при этом устанавливается факт вскрывшегося бартолинита у женщины, иногда неоднократно.
Следующие признаки характерны для заболевания:
- Каналикулит. Общее самочувствие и температура тела остаются нормальными. Женщина ощущает жжение, дискомфорт в области малых половых губ и входа во влагалище. При пальпации этих областей определяется болезненность, выделяется гноевидный секрет.
- Ложный абсцесс – стадия инфильтрации. При этом продолжает нарастать воспаление. Появляются общие симптомы интоксикации: температура тела повышается до 38 — 39 градусов, озноб, слабость. Женщина отмечает, что ей даже больно ходить, тужиться при позывах на дефекацию, половые контакты тоже невозможны. При осмотре области малой и большой половых губ видна их выраженная отечность, иногда даже вход во влагалище перекрыт. Кожный покров ярко-красного цвета, горячий наощупь, место резко болезненное при касании.
- Истинный абсцесс диагностируется с того момента, когда над воспаленной областью определяется четкое образование с симптомом флюктуации. Это полость с уже сформировавшимся гноем внутри. При этом еще выше поднимается температура тела, все движения ног резко болезненны. Отечность, гиперемия – все еще более выраженно.
Угроза при беременности
В формировании бартолинита принимают участие патогенные микробы. Поэтому эпизоды заболевания во время беременности нежелательны.
Хронический бартолинит, особенно без обострения в период вынашивания, может никак не сказаться на малыше. А вот любые активные процессы часто становятся причиной угрозы прерывания беременности на разных сроках. Причем следует учитывать, что острый бартолинит может приводить к инфицированию плодных оболочек, плаценты и даже самого плода. Это часто ставит жизнь будущего малыша под серьезную угрозу.
Также, если эпизод острого бартолинита приходится на момент родов, есть вероятность того, что бактерии попадут и малышу. У него может развиваться воспаление глаз, ринит и даже пневмония.
Смотрите на видео о воспалении бартолиновых желез:
Диагностика
Прежде чем определиться, как лечить бартолинит, необходимо убедиться, что это действительно предполагаемая патология и выяснить ее стадию.
Для установки точного диагноза достаточно беседы с женщиной и общего осмотра. При необходимости может проводиться углубленное обследование на половые инфекции для назначения наиболее действенных схем лечения в дальнейшем. Особенно это актуально в случае с хроническим бартолинитом.
Сталкиваясь с этим заболеванием, всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику его со следующими недугами:
- Киста бартолиновой железы и ее нагноение. При этом женщина всегда будет отмечать, что безболезненное образование в области малых половых губ было у нее уже давно. Но с некоторых пор оно стало беспокоить.
- Киста гартнерова хода. Это образование представляет собой результат нарушения эмбрионального развития. Часто до воспаления женщина и не подозревает о ее наличии.
- Фурункул или карбункул – воспаление одного или нескольких волосяных фолликулов. При этом очаг локализуется в месте роса волос, а не в преддверье влагалища.
- Рак бартолиновой железы или других частей наружных половых органов.
- Туберкулез дуги лонных костей с прорывом в мягкие ткани. Встречается крайне редко у иммунодефицитных лиц.
Как бороться с недугом
Лечение складывается исходя из стадии заболевания на данном этапе. Оно может быть консервативным и оперативным.
Хирургическое вмешательство
Операция при бартолините необходима только на стадии образования истинного абсцесса. Сформировавшуюся полость вскрывают, удаляют все ее содержимое. Как правило, это очень зловонный гной. Далее полость интенсивно промывается, в нее помещается специальный небольшой дренаж для ежедневной обработки, а также для того, чтобы края раны не слиплись (это затруднит отток экссудата и замедлит выздоровление).
Если это оказалась нагноившаяся киста, проводится ее марсупиализация – выворачивание стенок и их фиксация в таком положении. Это профилактика образования полостей повторно.
Обычно подобное вмешательство занимает 10 — 15 минут.
Важны при заживлении бартолинита после операции следующие действия:
- тщательная ежедневная (2 — 3 раза в сутки) обработка раны;
- назначение лекарственных средств (антибиотики, обезболивающие и другие).
Консервативная терапия
Консервативное лечение используется тогда, когда абсцесс еще не образовался. В таких ситуациях иногда удается обойтись без оперативного лечения. Используются следующие методы:
- Местное лечение, которое помогает уменьшить боль и несколько снизить воспаление. Это может быть грелка со льдом (прикладывать нужно с интервалом в 10 — 15 минут). Также рекомендуется прикладывать тампоны с различными мазями. Хорошо помогает паста Вишневского и левомеколь при бартолините. Их необходимо чередовать: первую – на ночь, другую – днем. Можно обрабатывать область железы различными антисептиками.
- Физиопроцедуры, особенно они помогают уже в подострой стадии заболевания, когда пик всех симптомов миновал. Используется магнитотерапия, УВЧ и другие.
- Антибактериальная терапия применяется всегда, в том числе после хирургического лечения. Наиболее оптимальным считается назначение препаратов с учетом посева гнойного отделяемого, но иногда это невозможно. Поэтому чаще других используются антибиотики широкого спектра действия. Это могут быть разные лекарства: Цефтриаксон, Азитромицин, Амоклав, Метронидазол, Ципрофлоксацин и другие.
- Также всегда необходимо назначение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств (кеторолак, но-шпа и другие).
Профилактика
Не всегда можно предупредить развитие бартолинита. Но рекомендации будут следующими:
- Необходимо регулярно обследоваться у гинеколога, своевременно лечить все воспалительные процессы.
- При случайных половых контактах предпочтение лучше отдавать барьерным методам (презервативам) предохранения.
- Правильная гигиена предусматривает подмывание в направлении спереди назад. Использовать мыло лучше детское, а не специальное для интимной гигиены.
- Следует отказаться от тесного и синтетического белья.
- Если у женщины есть киста, лучше удалить ее в «спокойный период».
Часто задаваемые вопросы
Часто женщины задают следующие вопросы, касающиеся бартолинита:
- Отличается ли лечение заболевания во время беременности? Принципы терапии те же, но препараты выбираются с учетом потенциального риска для малыша. Возможно как лечение бартолинита антибиотиками, так и хирургическое вмешательство.
- Можно вылечиться, используя средства народной медицины? В случае хронической формы смысл в этом есть, но при остром процессе вряд ли они помогут значительно.
- Когда можно возобновить интимные отношения? Как только спадет острый процесс или заживет рана при вскрытии абсцесса. В среднем через 3 — 4 недели от начала заболевания.
- Что делать, если женщина заподозрила у себя бартолинит, но возможности сходить к врачу пока нет? Следует начать пить антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если улучшения в течение трех дней не будет, следует обратиться к врачу.
- Что делать, если абсцесс вскрылся сам? Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если не начать необходимое лечение, высока вероятность образования свищей, кист и других осложнений.
Бартолинит – воспаление вестибулярной железы, которое требует грамотного и своевременного лечения. В обратном случае возрастает риск развития как более серьезных форм заболевания, так и различных его последствий. Соблюдение личной гигиены, половая бдительность, регулярное обследование – основы профилактики недуга.
