Кровопотеря во время месячных в среднем составляет около 30 – 40 мл, хотя и 80 мл можно считать нормой. Тем не менее у некоторых женщин потеря может быть намного большей. Меноррагии — это медицинский термин, подразумевающий чрезмерное или продолжительное менструальное кровотечение. Потеря большого количества крови во время месячных может привести к анемии (мало красных кровяных телец), что отразится на качестве жизни. Но может ли наступить смерть от месячных при обильном кровотечении? Да, встречаются опасные для жизни случаи меноррагии, требующие экстренного переливания крови.
Нормальный менструальный цикл
Продолжительность нормального менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней (в среднем составляет 28 дней). Характеризуется чередой изменений, происходящих в матке, яичниках, гипоталамусе и гипофизе, цель которых — подготовить женский организм к беременности. Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, которые вырабатываются гипофизом, играют основную роль в этом процессе.В первой половине цикла ФСГ стимулирует созревание фолликула (в нем находится яйцеклетка), что приводит к повышению в организме уровня эстрогена, гормона, который стимулирует разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки). Все эти события завершаются «всплеском» ЛГ, разрывом фолликула и выходом яйцеклетки из яичника (т. е. овуляцией).
После овуляции яичники вырабатывают как эстроген, так и прогестерон. Их задача во второй половине цикла — готовить матку к возможному оплодотворению яйцеклетки и последующей беременности. Прогестерон в этот период помогает «стабилизировать» слизистую оболочку матки, предотвращает аномальное кровотечение. Если беременность не наступает, уровни эстрогена и прогестерона снижаются, происходит отторжение эндометрия. Этот процесс «освобождения» полости матки от слизистой оболочки и крови называется «менструацией».
Ановуляция — патологическое состояние, когда не происходит созревание и высвобождение яйцеклетки из фолликула. Из-за отсутствия нормальных гормональных изменений, которые наблюдаются во время овуляции, рост и отторжение слизистой матки происходит неравномерно, не снижающиеся уровни эстрогена продолжают стимулировать ее, она становится толще обычного. В свою очередь количества прогестерона недостаточно, происходит неравномерное отторжение слизистой, что может привести к тяжелым и/или продолжительным кровотечениям.
Меноррагии (обильные месячные) в подростковом возрасте, как правило, случаются из-за ановуляции. Ановуляторное кровотечение может встречаться перед менопаузой (перименопаузальный период), а также при эндокринных патологиях (например, при гипотиреозе и синдроме поликистоза яичников).
Меноррагии
Во время нормальной менструации женщины теряют в среднем 60 мл крови, длительность месячных – 3 — 5 суток. При меноррагии кровопотеря превышает 80 миллилитров, длится более 7 дней. Следует отметить, что только у 10% пациенток в пременопаузе, которые жалуются на обильное кровотечение (на прием к врачу с этой жалобой приходит каждая третья женщина, находящаяся в этом периоде) будет диагностирована меноррагия.
Ряд патологических состояний и заболеваний способствуют появлению меноррагии. К ним относятся:
- Миома.
- Маточные полипы (наиболее часто диагностируемая доброкачественная опухоль матки).
- Ретроверсия матки (нестандартное расположение, отклонение матки).
- Противозачаточные средства (оральные контрацептивы или внутриматочная спираль).
- Коагулопатии — патологические состояния, обусловленные нарушениями свертываемости крови. Наличие коагулопатии может привести к тяжелой менструальной кровопотери. По данным многих исследований, от 10% до 17% случаев возникновения меноррагии можно связывать с этой патологией. Болезнь фон Виллебранда (генетическое заболевание) — яркий пример коагулопатии, при которой довольно часто встречается меноррагия. Она может быть главным и единственным клиническим проявлением этого наследственного нарушения свертываемости крови. Первое описание болезни фон Виллебранда связано с пациенткой, у которой наступила смерть от кровопотери при месячных в возрасте 13 лет.
- Рак матки.
- Воспаление матки и/или придатков.
- Эндометриоз (клетки внутреннего слоя матки разрастаются за его границы).
- Аденомиоз (патологическое состояние, при котором происходит разрастание железистой ткани матки в мышечную, что вызывает сильное кровотечение, а также боль. Наблюдаются чаще всего у многодетных женщин.
- Ряд заболеваний: рак щитовидной железы, системная красная волчанка, сахарный диабет.
- Применение антикоагулянтов и некоторых противовоспалительных препаратов, также способны вызвать обильное кровотечение.
Рекомендуем прочитать статью о лечении меноррагии. Из нее вы узнаете о причинах возникновения патологии у женщины, характерных для нее симптомах, проведении диагностики при обильных менструальных выделениях и назначаемом врачами лечении.
Что касается меноррагии (обильные месячные), то угрожающая жизни кровопотеря возможна, но это случается крайне редко. Чаще всего наблюдается при наследственных коагулопатиях, когда нарушена работа генов, отвечающих за синтез факторов свертывания крови. Но тут же возникает вопрос: что стало первопричиной смерти — отсутствие факторов свертывания или начавшиеся месячные?
Чтобы умереть от кровопотери, необходимо в течение 20 — 30 минут человеку с весом 70 кг потерять как минимум 2 литра крови, что при нормальной менструации просто невозможно. Если у девушки или женщины выявлена меноррагия, то без лечения ей не обойтись. А при любых подозрениях просто обязательно необходимо показаться врачу.
