Миома матки – одна из наиболее часто встречающихся опухолей репродуктивной системы у женщин. Несмотря на то, что она крайне редко носит злокачественный характер, узлы доставляют немало неудобств: обильные менструации, боли внизу живота, проблемы с вынашиванием и беременностью и т.д. В большинстве случаев консервативные схемы терапии малоэффективны при фиброматозе, они могут лишь временно устранить некоторые симптомы. ФУЗ-абляция миомы – относительно новый метод в лечении данной патологии. Есть ли преимущества перед операцией и насколько это эффективно?
Читайте в этой статье
- ФУЗ-абляция миомы – что это за процедура?
- Противопоказания к проведению ФУЗ-абляции
- Правила успешной ФУЗ-абляции с МРТ
- Преимущества процедуры при миоме
- Обследования перед проведением ФУЗ-абляции
- Методика избавления от миомы матки
- О чем надо сразу сказать врачу во время ФУЗ-МРТ
- Возможные осложнения и особенности поведения организма после
- Повторное обследование миомы после ФУЗ-абляции
- Заболевания, которые можно также вылечить с ФУЗ-абляцией
- Стоимость избавления от миомы матки ФУЗ-МРТ
ФУЗ-абляция миомы – что это за процедура?
ФУЗ-абляция миомы – фокусированная ультразвуковая коагуляция узлов. Суть метода можно представить следующими этапами:
- Под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии) уточняется максимально конкретно месторасположение узлов.
- Проводится фокусировка пучка ультразвукового излучения на опухоли, что приводит к нагреванию очага и его коагуляции.
- Выполняется контрольное обследование с помощью МРТ, по результатам которого врачи судят об эффективности проведенного лечения.
Изначально ФУЗ-абляция была предложена для лечения некоторых злокачественных новообразований печени и других удаленных органов. Впоследствии ее стали применять и для лечения миомы матки.
Рекомендуем прочитать статью о многоузловой миоме матки. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, симптомах и признаках, а также о методах лечения миомы.
А здесь подробнее о симптомах миомы матки при климаксе.
Противопоказания к проведению ФУЗ-абляции
Многочисленные исследования показали эффективность методики, но только в том случае, если тщательно взвешиваются все показания для проведения такого лечения. Если же их не соблюдать, резко возрастает риск осложнений и рецидивов миомы.
Основные противопоказания к данному виду лечения следующие:
- Если женщина имеет выраженную избыточную массу тела (более 110 кг или окружность талии выше 110 см при меньшем весе). Это ограничение связано с возможностями МРТ-камеры.
- Если у женщины есть симптомы клаустрофобии. Дело в том, что камера МРТ – замкнутое пространство, в котором необходимо будет находиться около 3 — 4 часов.
- В случае, когда у женщины есть искусственный водитель ритма или какие-либо металлические конструкции в организме. При этом также невозможно проведения МРТ, так как оно выполняется в условиях сильного магнитного поля.
- Если у женщины есть тяжелые и декомпенсированные соматические заболевания, вопрос о целесообразности такого лечения проводится в индивидуальном порядке.
Правила успешной ФУЗ-абляции с МРТ
Не все миомы матки подвергаются подобной коагуляции. Только тщательный отбор позволяет сделать процедуру наиболее действенной и снизить риск рецидивов патологии. Поэтому для того, чтобы манипуляция была успешной, необходимо соблюдать следующие условия:
- Если ранее выполнялись какие-то операции на органах малого таза и брюшной полости, ФУЗ абляцию проводить опасно. Связано это с тем, что никогда невозможно предугадать ход и количество спаек в малом тазу, а, случайное воздействие ультразвукового луча на них может привести к серьезному ожогу.
- Также необходимо тщательно взвешивать все «за» и «против» при множественной миоме, когда удалению подлежат пять и более узлов.
- ФУЗ-абляции доступны только узлы с субсерозно-интрамуральным ростом, расположенные не глубже 12 см от передней поверхности тела и не дальше 4 см от крестца. Таким образом, данным методом не получится удалить те миомы, которые лежат глубоко в мышцах матки, а также расположенные на ножке. Также технически невозможно и опасно проводить абляцию узлов, расположенных близко к крестцу, так как высока вероятность повреждения нервных сплетений.
- Если общий объем миоматозных узлов составляет более 500см3, также следует воздержаться от подобной операции, так как высока вероятность неполного удаления миом.
- Не проводится абляция, если ранее выполнялась эмболизация маточных артерий.
- Дискутабельным остается вопрос насчет того, можно ли выполнять подобную операцию женщинам, планирующим беременность. Некоторые исследователи приводят данные об успешном вынашивании после таких вмешательств. Но большинство же придерживается мнения о том, что в подобных ситуациях лучше отдавать предпочтение классическим методикам.
- Во время беременности выполнение ФУЗ-абляции категорически запрещено.
Смотрите на видео о лечении миомы методом ФУЗ-абляции:
Преимущества процедуры при миоме
ФУЗ-абляция имеет весомые преимущества перед классическим (в том числе лапароскопическим) оперативным лечением. Поэтому при возможности женщине предлагается именно этот метод. К основным достоинствам можно отнести следующее:
- Это органосохраняющая операция. Важно для тех, кто удаляет миому с целью планирования беременности (хотя правильность такого подхода имеет противоречивые мнения). И вообще, нет в организме женщины «лишних элементов», поэтому и при миоме следует по возможности сохранять орган, особенно у молодых девушек.
- Для проведения ФУЗ-абляции нет необходимости в выполнении обезболивания. Процедура не сопровождается значимыми неприятными ощущениями.
- Во время подобной операции нет кровопотери, рубцов на коже.
- Восстановление после ФУЗ абляции занимает всего несколько дней, после чего женщина может вернуться к обычному образу жизни с небольшими ограничениями на некоторое время. Иногда она выполняется вообще амбулаторно.
- Метод позволяет удалить достаточно большие миомы с минимальным риском рецидива.
Обследования перед проведением ФУЗ-абляции
Проведение процедуры требует досконального обследования, несмотря на всю кажущуюся простоту и безопасность операции. Обычный перечень включает следующие анализы и специалистов:
- Общеклиническое обследование (анализы крови и мочи, коагулограмма, на ВИЧ, сифилис, гепатиты и т.п.).
- Подробное гинекологическое обследование, которое включает РДВ (раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала), при необходимости – биопсия, гистероскопия. Также выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, предварительное МРТ.
- Осмотр терапевта, а при наличии сопутствующей соматической патологии – профильных специалистов.
- Рентгенографическое исследование легких и электрокардиограмма.
- Онкомаркеры: СА-125, НЕ4.
При необходимости спектр обследования расширяется.
Методика избавления от миомы матки
Вся процедура ФУЗ-абляции занимает не менее 3 — 6 часов. В это время женщина находится в МР-камере в положении лежа на животе. Неподалеку на протяжении целого сеанса находится медсестра для контроля за состоянием пациентки. Последовательность проведения ФУЗ абляции следующая:
- Женщине проводится катетеризация мочевого пузыря. Делается чтобы упростить процесс, если во время процедуры понадобится его наполнение или полное опустошение.
- Затем пациентку укладывают в горизонтальное положение на живот. В дальнейшем запрещается шевелить частью тела ниже талии. Руками же, головой можно двигать без ограничений.
- Женщине выдается тревожная кнопка, которую она должна нажимать только в экстренных ситуациях (если резко стало плохо, больно и т.п.).
- Проводится предварительное сканирование органов малого таза пациентки, после чего выбираются проекции и направления воздействия.
- Далее врач точечно фокусирует ультразвуковые лучи на необходимую зону, разогревая ее максимально. Происходит коагуляции узла – около 20 секунд на один участок. Затем до минуты времени дается для охлаждения этой зоны. Параллельно с этим могут проводиться МР-сканирования для контроля над процессом.
- После завершения процедуры наступает последний этап – обследование зоны воздействия с помощью внутривенно введенного контраста. Если врач считает операцию успешной, на этом она заканчивается, а женщина переводится в палату минимум на 2 часа для наблюдения.
О чем надо сразу сказать врачу во время ФУЗ-МРТ
Как правило, процедура ФУЗ-абляции не приносит каких-то особых неприятных ощущений. Женщина может отметить следующее в норме:
- чувство небольшого жжения, тепла внизу живота и на коже;
- незначительные тянущие боли, похожие на менструальные.
Редко, но не исключены осложнения во время проведения ФУЗ-абляции. Поэтому необходимо срочно уведомить врача, если возникло следующее:
- сильные болезненность, жжение или другие неприятные ощущения в зоне воздействия;
- колющие или стреляющие боли в крестце, пояснице или ноге.
Возможные осложнения и особенности поведения организма после
При возникновении сильных неприятных ощущений скорее всего речь идет о развитии осложнений. К основным нежелательным последствиям можно отнести следующее:
- При неправильном выборе зоны воздействия или наличии спаечного процесса в малом тазу возможно развитие ожога тканей. Лечение зависит от степени повреждения.
- Если подвергать подобному лечению узлы, расположенные близко к крестцу, есть вероятность травмирования седалищного нерва. А это чревато множественными проблемами (в том числе постоянными сильными болями) в будущем.
- Если миоматозный узел удален не полностью, то в скором времени он начет снова расти. В итоге ФУЗ-абляция будет неэффективной и нерадикальной операцией.
Повторное обследование миомы после ФУЗ-абляции
Проведение ФУЗ-абляции требует в последующем тщательного контроля лечения. Обычно обследование проводится через 3, а затем 6 месяцев и год и включает следующие процедуры:
- подробное ультразвуковое исследование органов малого таза;
- МР-сканирование с использование внутривенно введенного контраста, который позволяет изучать кровоток в предполагаемом узле.
При необходимости кратность обследований может увеличиваться.
Заболевания, которые можно также вылечить с ФУЗ-абляцией
Метод фокусированного воздействия ультразвуковыми волнами используется не только для удаления миоматозных узлов, но и для борьбы с другими новообразованиями, чаще всего онкологическими. Обычно данный способ применяется в том случае, если опухоль трудно достижима или имеется множество очагов. Чаще всего можно встретить ФУЗ-абляцию при следующих заболеваниях:
- злокачественные опухоли молочных желез;
- метастазы в костях;
- опухоли печени, которые невозможно удалить хирургическим путем;
- новообразования головного мозга;
- опухоли простаты.
Стоимость избавления от миомы матки ФУЗ-МРТ
ФУЗ-абляция проводится на платной основе, но существуют программы для определенной категории женщин, по которым цена может быть значительно ниже заявленной. Стоимость зависит о клиники и региона, где выполняется данная операция. В среднем цена варьирует от 50000 рублей до 120000 и выше.
Рекомендуем прочитать статью о миоме матки больших размеров. Из нее вы узнаете о признаках и симптомах большой опухоли, методах диагностики и лечения.
А здесь подробнее о применении гомеопатии при лечении миомы матки.
ФУЗ-абляция – современная альтернатива хирургическому удалению миоматозных узлов. Однако процедура имеет строгие ограничения по расположению опухоли, ее размерам и другим параметрам. Только строгое соблюдение показаний для выполнения процедуры делают ее надежным способом лечения.