Достойная альтернатива хирургическому вмешательству — ФУЗ-абляция миомы


Миома матки – одна из наиболее часто встречающихся опухолей репродуктивной системы у женщин. Несмотря на то, что она крайне редко носит злокачественный характер, узлы доставляют немало неудобств: обильные менструации, боли внизу живота, проблемы с вынашиванием и беременностью и т.д. В большинстве случаев консервативные схемы терапии малоэффективны при фиброматозе, они могут лишь временно устранить некоторые симптомы. ФУЗ-абляция миомы – относительно новый метод в лечении данной патологии. Есть ли преимущества перед операцией и насколько это эффективно?

ФУЗ-абляция миомы – что это за процедура?

ФУЗ-абляция миомы – фокусированная ультразвуковая коагуляция узлов. Суть метода можно представить следующими этапами:

  1. Под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии) уточняется максимально конкретно месторасположение узлов.
  2. Проводится фокусировка пучка ультразвукового излучения на опухоли, что приводит к нагреванию очага и его коагуляции.
  3. Выполняется контрольное обследование с помощью МРТ, по результатам которого врачи судят об эффективности проведенного лечения.

Изначально ФУЗ-абляция была предложена для лечения некоторых злокачественных новообразований печени и других удаленных органов. Впоследствии ее стали применять и для лечения миомы матки.

Многоузловая миома маткиРекомендуем прочитать статью о многоузловой миоме матки. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, симптомах и признаках, а также о методах лечения миомы.

А здесь подробнее о симптомах миомы матки при климаксе.

Противопоказания к проведению ФУЗ-абляции

Многочисленные исследования показали эффективность методики, но только в том случае, если тщательно взвешиваются все показания для проведения такого лечения. Если же их не соблюдать, резко возрастает риск осложнений и рецидивов миомы.

Все «за» и «против» ФУЗ-абляции у конкретной пациентки можно оценить только после досконального обследования женщины.

Основные противопоказания к данному виду лечения следующие:

  • Если женщина имеет выраженную избыточную массу тела (более 110 кг или окружность талии выше 110 см при меньшем весе). Это ограничение связано с возможностями МРТ-камеры.
  • Если у женщины есть симптомы клаустрофобии. Дело в том, что камера МРТ – замкнутое пространство, в котором необходимо будет находиться около 3 — 4 часов.
  • В случае, когда у женщины есть искусственный водитель ритма или какие-либо металлические конструкции в организме. При этом также невозможно проведения МРТ, так как оно выполняется в условиях сильного магнитного поля.
  • Если у женщины есть тяжелые и декомпенсированные соматические заболевания, вопрос о целесообразности такого лечения проводится в индивидуальном порядке.

ФУЗ абляция миомы матки

Правила успешной ФУЗ-абляции с МРТ

Не все миомы матки подвергаются подобной коагуляции. Только тщательный отбор позволяет сделать процедуру наиболее действенной и снизить риск рецидивов патологии. Поэтому для того, чтобы манипуляция была успешной, необходимо соблюдать следующие условия:

  • Если ранее выполнялись какие-то операции на органах малого таза и брюшной полости, ФУЗ абляцию проводить опасно. Связано это с тем, что никогда невозможно предугадать ход и количество спаек в малом тазу, а, случайное воздействие ультразвукового луча на них может привести к серьезному ожогу.
  • Также необходимо тщательно взвешивать все «за» и «против» при множественной миоме, когда удалению подлежат пять и более узлов.
  • ФУЗ-абляции доступны только узлы с субсерозно-интрамуральным ростом, расположенные не глубже 12 см от передней поверхности тела и не дальше 4 см от крестца. Таким образом, данным методом не получится удалить те миомы, которые лежат глубоко в мышцах матки, а также расположенные на ножке. Также технически невозможно и опасно проводить абляцию узлов, расположенных близко к крестцу, так как высока вероятность повреждения нервных сплетений.
  • Если общий объем миоматозных узлов составляет более 500см3, также следует воздержаться от подобной операции, так как высока вероятность неполного удаления миом.
  • Не проводится абляция, если ранее выполнялась эмболизация маточных артерий.
  • Дискутабельным остается вопрос насчет того, можно ли выполнять подобную операцию женщинам, планирующим беременность. Некоторые исследователи приводят данные об успешном вынашивании после таких вмешательств. Но большинство же придерживается мнения о том, что в подобных ситуациях лучше отдавать предпочтение классическим методикам.
  • Во время беременности выполнение ФУЗ-абляции категорически запрещено.

Смотрите на видео о лечении миомы методом ФУЗ-абляции:

Преимущества процедуры при миоме

ФУЗ-абляция имеет весомые преимущества перед классическим (в том числе лапароскопическим) оперативным лечением. Поэтому при возможности женщине предлагается именно этот метод. К основным достоинствам можно отнести следующее:

  • Это органосохраняющая операция. Важно для тех, кто удаляет миому с целью планирования беременности (хотя правильность такого подхода имеет противоречивые мнения). И вообще, нет в организме женщины «лишних элементов», поэтому и при миоме следует по возможности сохранять орган, особенно у молодых девушек.
  • Для проведения ФУЗ-абляции нет необходимости в выполнении обезболивания. Процедура не сопровождается значимыми неприятными ощущениями.
  • Во время подобной операции нет кровопотери, рубцов на коже.
  • Восстановление после ФУЗ абляции занимает всего несколько дней, после чего женщина может вернуться к обычному образу жизни с небольшими ограничениями на некоторое время. Иногда она выполняется вообще амбулаторно.
  • Метод позволяет удалить достаточно большие миомы с минимальным риском рецидива.

Обследования перед проведением ФУЗ-абляции

Проведение процедуры требует досконального обследования, несмотря на всю кажущуюся простоту и безопасность операции. Обычный перечень включает следующие анализы и специалистов:

  • Общеклиническое обследование (анализы крови и мочи, коагулограмма, на ВИЧ, сифилис, гепатиты и т.п.).
  • Подробное гинекологическое обследование, которое включает РДВ (раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала), при необходимости – биопсия, гистероскопия. Также выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза, предварительное МРТ.
  • Осмотр терапевта, а при наличии сопутствующей соматической патологии – профильных специалистов.
  • Рентгенографическое исследование легких и электрокардиограмма.
  • Онкомаркеры: СА-125, НЕ4.

При необходимости спектр обследования расширяется.

Методика избавления от миомы матки

Вся процедура ФУЗ-абляции занимает не менее 3 — 6 часов. В это время женщина находится в МР-камере в положении лежа на животе. Неподалеку на протяжении целого сеанса находится медсестра для контроля за состоянием пациентки. Последовательность проведения ФУЗ абляции следующая:

  • Женщине проводится катетеризация мочевого пузыря. Делается чтобы упростить процесс, если во время процедуры понадобится его наполнение или полное опустошение.
  • Затем пациентку укладывают в горизонтальное положение на живот. В дальнейшем запрещается шевелить частью тела ниже талии. Руками же, головой можно двигать без ограничений.
  • Женщине выдается тревожная кнопка, которую она должна нажимать только в экстренных ситуациях (если резко стало плохо, больно и т.п.).
  • Проводится предварительное сканирование органов малого таза пациентки, после чего выбираются проекции и направления воздействия.
  • Далее врач точечно фокусирует ультразвуковые лучи на необходимую зону, разогревая ее максимально. Происходит коагуляции узла – около 20 секунд на один участок. Затем до минуты времени дается для охлаждения этой зоны. Параллельно с этим могут проводиться МР-сканирования для контроля над процессом.
  • После завершения процедуры наступает последний этап – обследование зоны воздействия с помощью внутривенно введенного контраста. Если врач считает операцию успешной, на этом она заканчивается, а женщина переводится в палату минимум на 2 часа для наблюдения.

О чем надо сразу сказать врачу во время ФУЗ-МРТ

Как правило, процедура ФУЗ-абляции не приносит каких-то особых неприятных ощущений. Женщина может отметить следующее в норме:

  • чувство небольшого жжения, тепла внизу живота и на коже;
  • незначительные тянущие боли, похожие на менструальные.

Редко, но не исключены осложнения во время проведения ФУЗ-абляции. Поэтому необходимо срочно уведомить врача, если возникло следующее:

  • сильные болезненность, жжение или другие неприятные ощущения в зоне воздействия;
  • колющие или стреляющие боли в крестце, пояснице или ноге.

Возможные осложнения и особенности поведения организма после

При возникновении сильных неприятных ощущений скорее всего речь идет о развитии осложнений. К основным нежелательным последствиям можно отнести следующее:

  • При неправильном выборе зоны воздействия или наличии спаечного процесса в малом тазу возможно развитие ожога тканей. Лечение зависит от степени повреждения.
  • Если подвергать подобному лечению узлы, расположенные близко к крестцу, есть вероятность травмирования седалищного нерва. А это чревато множественными проблемами (в том числе постоянными сильными болями) в будущем.
  • Если миоматозный узел удален не полностью, то в скором времени он начет снова расти. В итоге ФУЗ-абляция будет неэффективной и нерадикальной операцией.
Нет достоверных данных о безопасности данного метода для женщин, планирующих беременность. Несмотря на то, что четкого рубца на матке не образуется, вероятность ее разрыва не исключена при интенсивном росте плода.

Повторное обследование миомы после ФУЗ-абляции

Проведение ФУЗ-абляции требует в последующем тщательного контроля лечения. Обычно обследование проводится через 3, а затем 6 месяцев и год и включает следующие процедуры:

  • подробное ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • МР-сканирование с использование внутривенно введенного контраста, который позволяет изучать кровоток в предполагаемом узле.

При необходимости кратность обследований может увеличиваться.

Заболевания, которые можно также вылечить с ФУЗ-абляцией

Метод фокусированного воздействия ультразвуковыми волнами используется не только для удаления миоматозных узлов, но и для борьбы с другими новообразованиями, чаще всего онкологическими. Обычно данный способ применяется в том случае, если опухоль трудно достижима или имеется множество очагов. Чаще всего можно встретить ФУЗ-абляцию при следующих заболеваниях:

  • злокачественные опухоли молочных желез;
  • метастазы в костях;
  • опухоли печени, которые невозможно удалить хирургическим путем;
  • новообразования головного мозга;
  • опухоли простаты.
В настоящее время проводится множество исследований для лечения новообразований других локализаций (яичников, мочевого пузыря и т.д.) данным способом. Возможно, в ближайшее время они будут внедрены в широкое применение.

Стоимость избавления от миомы матки ФУЗ-МРТ

ФУЗ-абляция проводится на платной основе, но существуют программы для определенной категории женщин, по которым цена может быть значительно ниже заявленной. Стоимость зависит о клиники и региона, где выполняется данная операция. В среднем цена варьирует от 50000 рублей до 120000 и выше.

Миома матки больших размеровРекомендуем прочитать статью о миоме матки больших размеров. Из нее вы узнаете о признаках и симптомах большой опухоли, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о применении гомеопатии при лечении миомы матки.

ФУЗ-абляция – современная альтернатива хирургическому удалению миоматозных узлов. Однако процедура имеет строгие ограничения по расположению опухоли, ее размерам и другим параметрам. Только строгое соблюдение показаний для выполнения процедуры делают ее надежным способом лечения.

Похожие статьи

Обратите внимание: если у вас есть вопрос акушеру-гинекологу, задавайте его в разделе консультация с врачом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Отправляя комментарий вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.