Миома матки является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием, а ее чаще всего встречающейся формой — фибромиома. Она диагностируется в нашей стране у 40% женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Фибромиома матки, симптомы и признаки которой довольно характерны, тем не менее часто имеет стертые проявления у женщин разной возрастной категории. Поэтому она требует всестороннего подхода к диагностике и комплексного лечения.
Причины фибромиомы и ее развитие
Фибромиома матки является доброкачественной опухолью, имеющей смешанное мышечное и соединительнотканное происхождение.
Максимальная частота распространенности опухоли в возрасте 35 — 55 лет связана с тем, что у женщины к 35 годам накапливается ряд негативных факторов, которые способствуют развитию фибромиомы. К ним относятся:
- сильные эмоциональные переживания, стресс;
- аборты в анамнезе;
- гормональная контрацепция на протяжении длительного периода, неконтролируемая или неадекватная;
- нерожавшие до 35 лет женщины;
- сопутствующие заболевания органов малого таза воспалительного характера (яичников, матки, придатков и так далее).
Также существенную роль в развитии опухоли играют дополнительные внешние факторы:
- ожирение;
- эндометриоз;
- ультрафиолетовое облучение;
- патологическая менопауза;
- нарушение обмена веществ;
- различные нейро-эндокринные нарушения.
Фибромиома матки характеризуется неравномерным ростом, происходящим скачками, рывками. Это значит, что она может находиться многие годы в так называемом «спящем» состоянии, не расти и не показывать признаков прогрессии. А потом начинается период резкого развития, связанный преимущественно с какими-либо провоцирующими внешними факторами.
Это может быть возраст женщины, некие нервные или эндокринные колебания в организме, изменение образа жизни, воспалительные заболевания органов малого таза и так далее. Рост опухоли очень разнообразен и происходит в разных направлениях (как внутрь полости матки, так и наружу). Причем множественность очагов, их локализация и размеры могут также быть различными.
Симптоматика и диагностика фибромиомы
Фибромиома матки, симптомы которой зачастую длительный период не дают о себе знать, требует комплексного подхода. Обнаружить в этом случае ее можно лишь на УЗИ, либо с помощью других инструментальных методов исследования.
Как распознать признаки фибромиомы матки? Одним из ранних и характерных признаков опухоли является дисменорея или альгодисменорея. То есть болезненные и нетипичные месячные, вплоть до выделений различного характера. Это могут быть и обильные кровотечения, и непостоянная мазня.
Следует также обязательно учитывать, что клиника фибромиомы может быть стерта и смазана из-за частого сочетания с другими гинекологическими заболеваниями, в частности воспалительными патологиями яичников, придатков и других органов малого таза. Все эти болезни имеют сходную клинику и также могут вызывать маточные кровотечения. Поэтому в таких случаях обязательным является прохождение дополнительных исследований для постановки дифференциального диагноза.
Для адекватной диагностики первым делом нужно обязательно раз в год ходить на осмотр к гинекологу (особенно после 35 лет). Наибольшую информативность несут такие обследования, как осмотр на гинекологическом кресле, ультразвуковое исследование матки и придатков, компьютерная томография органов малого таза, цитологическое и гистологическое исследование материала, взятого методом биопсии.
Методы лечения фибромиомы
Фибромиома матки, лечение которой может быть только комплексной, включает в себя два метода — оперативный и консервативный. Показания к хирургическому методу лечения фибромиомы:
- обильные кровотечения, которые приводят к реологическим нарушениям крови;
- узел локализован в подслизистой оболочке;
- растущая фибромиома в постменопаузе;
- опухоль расположена возле шейки матки;
- резкий рост фибромиомы или опухолевая прогрессия на гистологическом исследовании;
- локализация возле маточных труб (приводит к бесплодию);
- наличие сопутствующих патологий;
- фибромиома матки, размеры для операции которой составляют аналог 14-й недели беременности;
- действие на окружающие органы (сдавливание мочеточников, кишечника и так далее).
Выбор конкретного хирургического метода зависит от возраста пациентки и потенциальной детородной функции. В случае, если женщине менее 40 лет, либо если она еще не рожала, показана консервативная операция локального удаления фибромиоидных узлов лапароскопическим методом. Единственным исключением является очень множественная диссеминация матки очагами.
Фибромиома матки, операция к которой противопоказана, лечится медикаментозным методом. Особенно оно актуально, если это молодая женщина, не рожавшая, а миоматозные узлы небольшие и не показывают тенденцию к росту (диагностированы на ранней стадии).
Адекватно проведенная консервативная терапия на раннем этапе развития фибромиомы позволяет с высокой степенью вероятности предупредить дальнейшее прогрессирование опухоли, рост узлов и появление новых, и, как следствие, сохранить репродуктивную функцию женщины.
Основными препаратами выбора являются средства, угнетающие синтез гонадотропных гормонов в гипофизе. Фибромиома матки, размеры которой меньше 14-й недели беременности, хорошо реагирует на такие вещества. Принимая их, пациентка вводится в состояние искусственной менопаузы, а уровень эстрогена и прогестерона в крови сильно падает.
Однако если в основе опухоли преимущественно соединительная ткань, восприимчивость ее к лечению такими препаратами будет минимальной. Это связано с тем, что в таких фибромах практически нет гормонально активных рецепторов.
Рекомендуем прочитать статью о разнице между фибромиомой и миомой. Из нее вы узнаете об особенностях и проявлениях заболевания, существующих видах миом, установлении основных отличий, разнице в назначаемом лечении.
Вспомогательная терапия при фибромиоме
Дополнительная терапия заключается в основном в облегчении негативных симптомов болезни и укреплении общих свойств организма:
- противовоспалительные препараты (особенно в случае сопутствующих воспалительных заболеваний органов малого таза);
- коррекция геморрагической анемии железосодержащими препаратами;
- нейропротекторы и седативные препараты для нормализации эмоционального фона;
- витаминотерапия и коррекция образа жизни.
Профилактика фибромиомы заключается в правильном образе жизни и соблюдении ряда рекомендаций. Преимущественно это адекватная гормональная контрацепция и контроль гормонального фона в общем, нормальная половая активность и реализация детородной функции. Немаловажную роль также играют периодические осмотры у гинеколога.
