Дисменорея: виды, признаки, диагностика и лечение


10% женщин переживают менструацию, как тяжелое недомогание. Виной этому дисменорея, встречающаяся и у подростков, и в достаточно зрелом возрасте. Месячные сильно ухудшают самочувствие, в то время как в другие дни оно бывает нормальным. Дисменорея – это болевой синдром при менструации, дополняемый и другими тяжкими симптомами. Многими она воспринимается как неизбежность, на самом же деле болезнь необходимо исследовать и лечить.

Проявления дисменореи

Сущность проблемы заключается в болевом синдроме, который обнаруживается за день-два до месячных, нарастает в период критических дней, уходит по их окончании. Это одно из нарушений менструальной функции, способное дополняться и иными ее расстройствами: обильными выделениями, сбоями цикла. И хотя многие женщины воспринимают дисменорею, как ПМС, они не совсем правы. Это патологическое состояние, которое может вызываться неправильным развитием половых органов или заболеванием. В некоторых случаях оно приводит к полной невозможности работать, учиться в критические дни.

Причины проблемы существуют разные, но ее исследования выявили связь с эмоциональным состоянием женщин. Такое понятие, как психосоматика, дисменорея вбирает в себя, как одну из составляющих. Синдром диагностируется чаще у эмоционально неустойчивых женщин, склонных к унынию, слезам, депрессиям, страхам. Возможно, поэтому в возникновении дисменореи имеет значение наследственный фактор. Если проблема была у матери, дочь с большой долей вероятности тоже имеет шанс почувствовать ее.

Виды заболевания

Недуг различается по степени выраженности симптоматики и периоду возникновения. Хотя в целом дисменорея (код по мкб 10 № 94) вбирает в себя все виды патологии. Ее делят на:

  • легкую, при которой болевые ощущения слабые, не нарушающие обычной жизни;
  • умеренную, проходящую с заметными негативными изменениями самочувствия, но устраняемыми лекарствами;
  • тяжелую, при которой присутствует не только сильная боль в животе с откликом в спину, ноги, но и другие тяжело переносимые признаки.
В последнем случае женщина не может вести нормальную жизнь в критические дни, она ощущает себя больной и, по существу, таковой и является.

Если патология обнаруживается со времени менархе или спустя 2 — 3 года от этого события, диагноз звучит, как «первичная дисменорея». Она связана с изначальными особенностями развития репродуктивной, эндокринной, нервной систем. В классификации болезней отмечена отдельной строкой под № 94.4. Этот вид проблемы бывает:

  • эссенциальным, то есть связанным с личностными проявлениями организма или острой восприимчивостью к боли;
  • психогенным, при котором главным становится страх перед наступлением месячных у нервных, легковозбудимых девочек (это и есть чистая психосоматика);
  • спазмогенным, когда синдром вызван непосредственно сокращениями матки при менструации.

Вторичная дисменорея является приобретенной и выступает, как один из признаков заболевания или последствие внутриматочной контрацепции. Женщина долгое время не представляет, что такое плохое самочувствие при месячных. Но под влиянием внешних факторов, нарушающих работу репродуктивных органов или баланс гормонов, оно становится непереносимым.

По силе ощущений дисменорею делят на:

  • компенсированную, то есть не меняющуюся долгое время;
  • декомпенсированную, при которой ощущения нарастают ежегодно.

Признаки патологического синдрома

Дисменорея симптомы проявляет, касающиеся разных аспектов самочувствия:

  • боль в животе, иррадиирующая в зону крестца, ноги;
  • слабость, быстрое уставание без нагрузки;
  • нарушения частоты сердцебиения;
  • головокружения, тошнота, рвота;
  • расстройства кишечника (от диареи до запоров);
  • отеки рук, ног, их онемение;
  • повышение или снижение температуры тела;
  • отвращение к запахам, изменение вкусового восприятия;
  • раздражительность и агрессивность, депрессия и апатия;
  • боли в других частях тела, например, голове, суставах.
Обычно несколько признаков присутствуют одновременно. А главным и самым трудно переносимым симптомом становится боль в зоне расположения матки, малого таза. Она может преследовать и в другие дни во время секса.

Причины развития дисменореи

Дисменорея причины возникновения имеет различные, они делятся в зависимости от вида заболевания. При первичной патологии медики называют виновниками:

  • врожденные аномалии репродуктивных органов (двурогая матка, двойное влагалище), при которых бывает затруднен отток выделений;
  • нарушения производства организмом простагландинов, приводящие к стойкому спазму гладких мышц матки;
  • гормональные расстройства, при которых изменено соотношение эстрогенов и прогестерона;
  • нарушения в работе ЦНС, провоцирующие обостренное восприятие боли и сбой в выработке многих веществ.

Дисменорея после нескольких лет отсутствия проблем с менструациями может возникнуть по вине развития:

  • эндометриоза матки и других участков малого таза, брюшной полости;
  • миомы;
  • воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
  • спаек в малом тазу;
  • использования ВМС;
  • варикоза вен органов малого таза;
  • туберкулеза, распространившегося в половой системе;
  • загиба матки, сформировавшегося после родов или аборта.

Вообще, любые вмешательства в функции органа, его придатков, операции на них способны подтолкнуть появление патологического синдрома.

Выявление заболевания

Диагностика дисменореи направляется прежде всего на определение виновника синдрома. Она состоит из следующих мер:

  • Опрос, общий и гинекологический осмотры пациентки. Особенно они важны при первичном виде патологии.
  • Анализов крови, мочи, в том числе исследования гормонального статуса. При патологиях их характеристики меняются, а состав веществ важен при обоих видах дисменореи.
  • УЗИ малого таза. Обследование покажет все изменения в матке и придатках.

Дополнительно могут быть назначены:

  • МРТ малого таза при подозрении на опухоль;
  • гистероскопия для выявления спаек;
  • диагностическая лапароскопия, если другие методы не дают понять причины проблемы.

Иногда кроме гинеколога женщину должны осмотреть эндокринолог, невролог и психиатр.

Методы устранения дисменореи

Лечение дисменореи касается не только избавления от болевого синдрома, но и нормализации работы репродуктивной системы, стабилизации функций ЦНС, выравнивания гормонального фона. Этим достигается устранение главного мучительного признака.

Если речь о первичной патологии, имеет смысл начать со следующего:

  • использование седативных препаратов «Валерианы», «Пустырника», «Реланиума»;
  • физиолечение магнитотерапией, хвойными и азотными ваннами, ультразвуком;
  • ЛФК для нормализации кровоснабжения малого таза;
  • использование комплексов с Омега-3-жирными кислотами, витаминами A, E, магнием;
  • занятия с психотерапевтом, помогающие справиться с ненужными эмоциями.

Препараты для лечения дисменореи состоят из нескольких групп. Некоторые из них применяются при всех видах патологии:

  • НПВП блокируют излишнюю выработку простагландинов, помогают организму менее остро реагировать на вещества. К этому ряду относятся «Индометацин», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Напроксен», «Диклофенак», «Парацетамол».
  • Прогестагены «Дюфастон» и «Утрожестан», которые стимулируют вторую фазу цикла, снижая тем самым возникшие от избытка эстрогенов спазмы. Они показаны при умеренных ощущениях в критические дни.
  • Монофазные КОК «Линдинет 20», «Жанин», «Марвелон» нужны при более серьезной стадии альгоменореи с высокой концентрацией в крови эстрадиола.

В каждом случае недуга только врач может правильно выбрать, как лечить дисменорею. НПВП используются практически всегда, так как устраняют боль. Но если причиной синдрома явилась гинекологическая патология, одними ими проблему не решить. Дисменорея может превратиться в декомпенсированную, и в один прекрасный момент таблетки перестанут помогать.

Если в качестве виновника боли будет определен эндометриоз, врач может счесть необходимым введение пациентки в искусственный климакс. Препараты для этого понадобятся более серьезные («Бусерелин», «Диферелин»), необходимым будет и постоянное наблюдение.

Что такое альгоменорея

Рекомендуем прочитать статью об альгоменорее. Из нее вы узнаете о видах заболевания, причинах его возникновения у женщины, симптомах, проведении диагностики и методах лечения болезненных месячных.

Профилактика возникновения патологии

Предотвращение дисменореи скорее относится к ее вторичному виду. Но родителям подрастающей девочки следует предпринять меры, чтобы приход месячных не вызвал этой серьезной проблемы со здоровьем:

  • следить за питанием ребенка, чтобы в нем было достаточно витаминов, микроэлементов, меньше транс-жиров, сахара;
  • обеспечить ей спокойную обстановку дома;
  • при малейших проблемах в самочувствии отвести к врачу, не дожидаясь 16-летия.

Девушки, которые следят за здоровьем сами, могут избежать превращения менструации в болезнь, если будут придерживаться во всем правильного образа жизни, а также:

  • вовремя лечить воспалительные заболевания;
  • выбирать контрацептивы после врачебного осмотра и по совету доктора;
  • не допускать необходимости в проведении внутриматочных вмешательств, в числе которых аборты и диагностика;
  • регулярно показываться гинекологу в разные периоды (начало половой жизни, беременность, после родов), несмотря на хорошее самочувствие;
  • избегать физических и нервных перегрузок перед месячными.

Менструация – не болезнь, а одна из нормальных функций половой системы. Если она становится ежемесячным кошмаром, пора к врачу. Опыт многих женщин показывает, что справиться с дисменореей реально.


Обратите внимание: если у вас есть вопрос, задавайте его в разделе консультация с врачом, иначе на него не ответят.

Оставьте комментарий