Тромбоциты – красные кровяные тельца, отвечающие за остановку кровотечения в организме при повреждении тканей. Нормальные границы варьируют в достаточно широких пределах. Количество тромбоцитов может изменяться при различных состояниях организма женщины, например, при беременности или во время критических дней. Тромбоцитоз – ситуация, при которой количество красных кровяных пластинок увеличивается по разным причинам. Это может быть как патологическое, так и физиологическое состояние. Повышенные тромбоциты при месячных, например, не должны быть в норме. Это свидетельствует о высоком риске тромбоэмболических осложнений и наличии какого-то отклонения.
О чем расскажут тромбоциты
Тромбоциты относятся к числу форменных элементов крови и выполняют важные функции. По своим размерам они в несколько раз меньше эритроцитов и лейкоцитов, также имеют совершенно иную форму: больше похожи под электронным микроскопом на пластинки, откуда и получили свое второе название.
Тромбоциты постоянно циркулируют в крови. Образуются они в красном костном мозге в костях, а разрушаются в селезенке. Соответственно, любые нарушения функций этих органов приводят к изменению количества красных кровяных телец.
В норме при отсутствии каких-либо повреждений тромбоциты свободно циркулируют по кровеносному руслу, не сталкиваясь друг с другом и не активируя другим образом. При повышенном количестве красные кровяные тельца могут «прилипать» один к одному и к стенке сосудов, вызывая образование тромбов внутри вены или артерии. В итоге развиваются инсульты или инфаркты.
При пониженном количестве тромбоцитов женщины страдают от постоянных кровотечений, в том числе маточных, гематом и другого рода подобных осложнений.
Также на своей поверхности эти форменные элементы переносят различные рецепторы, отвечающие за различные процессы в организме.
Тромбоциты выделяют факторы роста, которые способствуют заживлению поврежденного места.
Нормальные значения
Золотым стандартом считается содержание в крови взрослой женщины от 160*109 до 400*109 в одном литре крови. Однако существует ряд состояний, когда физиологические показатели сдвигаются в ту или иную сторону в норме. К ним относят:
- Беременность. При этом в первом и втором триместрах наблюдается некоторое уменьшение количества красных кровяных телец. Нижняя граница нормы в данном случае – 90-140*109/л. Данное состояние развивается для того, чтобы произошло правильное формирование сосудов плаценты и кровоснабжение плода. Также это обусловлено относительной разбавленностью крови жидкой составляющей плазмы. Накануне родов может происходить некоторое увеличение количества тромбоцитов и показателей коагулограммы (показывает свертывающие свойства крови). Это предусмотрено природой для того, чтобы во время родов женщина теряла как можно меньше крови. Показания выше 450*109 в одном литре крови уже считаются патологией.
- У женщин в течение цикла происходят значительные колебания уровня тромбоцитов. Наиболее высокие значения наблюдаются в период овуляции, причем момент совпадает с максимальной базальной температурой. При приближении к критическим дням и во время них количество красных кровяных телец значительно снижается, порою становится меньше границы нормы. Тромбоциты во время месячных доходят даже до 120 — 140*109 в одном литре крови.
На что укажет повышение значения
Увеличение количества красных кровяных телец происходит в следующих основных случаях:
- при повышении образования их в костном мозге;
- при снижении их разрушения в селезенке, например, при ее удалении;
- при некоторых функциональных состояниях, во время которых происходит локальное скопление крови.
Первичный тромбоцитоз
Данная патология развивается в том случае, когда в красном костном мозге по каким-то причинам происходит чрезмерное образование мегакариоцитов – предшественников тромбоцитов. В результате в периферической крови также возрастает количество красных кровяных телец. Долгое время заболевание может себя особо не проявлять. Иногда женщин беспокоят головные боли, немотивированный красный цвет кожного покрова, особенно лица и верхней половины туловища. Диагноз устанавливается после сдачи общего анализа крови, при необходимости проводится пункция костного мозга.
Вторичный тромбоцитоз
Данная патология возникает при повышении уровня красных кровяных телец в процессе каких-то заболеваний, например, при инфекции, патологии селезенки и т.п.
Тромбоцитоз в результате воспаления
Увеличение количества этих форменных элементов может провоцироваться как вирусной, так и бактериальной инфекцией, а также грибками. В результате ответа организма повышается уровень не только красных кровяных телец, но и других составляющих крови, например, различных фракций лейкоцитов.
Также аутоиммунные заболевания могут стать причиной тромбоцитоза. Например, при ревматоидном артрите, неспецифическом язвенном колите и других патологиях.
При анемии
При снижении уровня гемоглобина и железа в крови (отражает показатель ферритин) наблюдается реактивное увеличение тромбоцитов. Механизм данного явления не изучен.
При патологии селезенки
Этот орган участвует в разрушении тромбоцитов, которые выполнили свои функции. При атрофии селезенки, в случае ее удаления или нарушения работы количество кровяных красных пластинок искусственно нарастает. Тромбоциты после месячных и во время них всегда будут выше нормы.
Повреждения
Обширные травмы как кожного покрова, так и внутренних органов могут привести к ответной защитной реакции организма, и, как следствие этого, увеличению количества тромбоцитов. Подобные состояния могут развиваться после операций, переломов и т.п.
Опухоли
Большинство злокачественных новообразований приводят к анемии, повышению красных кровяных телец и лейкоцитов. В результате при опухолях возрастает риск тромбоза сосудов.
Медицинские препараты
Некоторые лекарственные средства в качестве побочного действия могут влиять на процесс образования тромбоцитов, увеличивая их количество. Подобное действие можно наблюдать у аналогов гормонов коры надпочечников, симпатомиметиков и некоторых других.
А если показатели снижены
Тромбоцитопения проявляется повышенной кровоточивостью, частыми гематомами и спонтанными кровотечениями. Чаще всего при различных аутоиммунных заболеваниях происходит чрезмерное разрушение красных кровяных клеток, что вызывает снижение их уровня. Также некоторые вирусные заболевания могут провоцировать подобные состояния. Тромбоцитопения наблюдается при гепатитах, ВИЧ, герпесе, ОРВИ и т.п.
Снижение количества красных кровяных телец ниже 20*109/л является критичным для здоровья любой женщины, в подобных ситуациях лечение должно проводиться в стационаре.
Самостоятельным заболеванием со снижением уровня этих форменных элементов является тромбоцитопеническая пурпура, пусковым механизмом для которой являются различные инфекционные патологии.
HELLP-синдром
В конце беременности иногда наблюдается патология, одной из проявлений которой является снижение количества тромбоцитов и повышенный риск развития ДВС-синдрома – нарушения процессов свертывания крови. При HELLP-синдроме также наблюдается снижение уровня эритроцитов, пожелтение кожного покрова, нарушение функции печени и т.п. Все это приводит к страданию плода и угрожает жизни женщины, поэтому установление этого диагноза является показанием для экстренного родоразрешения.
Рекомендуем прочитать статью о сдаче анализов во время месячных. Из нее вы узнаете о том, в каких случаях можно, а в каких нельзя женщине сдавать анализ крови в дни менструации, а также о возможности сдачи мочи и проведения ультразвукового исследования.
Влияют ли месячные на данные диагностики
Действительно, установлена взаимосвязь между менструальным циклом женщины и основными показателями крови. Считается, что на уровень форменных элементов, в том числе красных кровяных телец, влияет работа вегетативной нервной системы, которая также отвечает за некоторые поведенческие реакции.
Но не всегда сниженные значения красных кровяных клеток во время месячных будут находиться ниже границы нормы. Обычно показания варьируют в пределах 140 — 180*109.
Повышаются ли тромбоциты при месячных? Нет, скорее может произойти их физиологическое снижение. Но у здоровой женщины все вариации тромбоцитов должны находиться в пределах нормы, тем более что диапазон очень широкий – от 160 до 400*109/л. Любые отклонения должны настораживать и пациента, и врача, так как в большинстве случаев под этими незначительными колебаниями могут скрываться серьезные патологии.
