Изменение положения матки относительно ее нормального местонахождения не всегда лечится консервативно. А вернуть орган к прежнему состоянию необходимо, ведь от его смещения страдают соседние участки, возникают боли, иные угрозы здоровью вплоть до летальности. Пластика шейки матки при опущении, а также другие способы оперативного вмешательства помогут решить проблему.
Цели оперативного лечения
Со временем из-за частых родов, гинекологических заболеваний, тяжелых физических нагрузок мышцы тазового дна и связки, поддерживающие половые и мочевыводящие органы, ослабевают. Ткани растягиваются, в результате шейка матки может оказаться во влагалище. Пролапс иногда и врачи диагностируют тогда, когда исправить положение можно лишь хирургическим методом.
Операция при опущении шейки матки назначается в зависимости от стадии развития пролапса, возраста женщины, ее планов относительно сексуальной жизни и беременности. Существует несколько способов их проведения, имеющих целью:
- Восстановить положение матки;
- Вернуть на место соседние органы;
- Нормализовать функции репродуктивной и мочевыделительной систем, а также кишечника.
Но пролапс случается и у молодых женщин, не желающих отказываться от материнства и секса. Для них операция должна быть восстановительной, а не прекращающей функционирование репродуктивной системы. Но и здесь возможны варианты ее проведения.
Вне зависимости от выбора операционной методики вмешательство проводится в середине менструального цикла и после исключения наличия в репродуктивных органах воспаления или инфекции.
Использование сетки при лапароскопической операции
Пластика матки при опущении проводится с использованием эндоскопического протеза, имеющего вид сетки из биосовместимого материала. Орган в норме не имеет монолитного крепления. Его поддерживают связки и мышцы, ослабевание которых ведет к провисанию и выпадению шейки во влагалище.
Сетка служит не препятствием на пути органа к стремлению по оси вниз, а закрепляется так, чтобы вместе с фасциями фиксировать его на месте. Присоединяется она с крестцово-маточными связками к крестцу. Фактически сетка представляет собой аналогичный им протез.
Операцию делают хотя и под общим наркозом, но лапароскопически. Это позволяет сократить время восстановления до 1 месяца, сделать его наименее дискомфортным для пациентки. Весь реабилитационный период ей нельзя носить тяжести, заниматься спортом. На этот же срок исключена половая жизнь.
Преимуществами такой операции специалисты считают:
- Малоинвазивность, при которой травматизация тканей минимальна;
- Физиологичность, так как материал эндопротеза отлично совмещается с живыми тканями;
- Надежность, выявленная практикой использования сетки. Рецидивов заболевания почти не встречается.
Препятствием к лапароскопической операции с применением эндопротеза может стать воспалительный процесс в зоне малого таза. У некоторых материал, из которого изготовлено приспособление, может вызвать неприятие организмом и отторжение.
Укорачивание связок
Пластика переместившейся шейки матки при опущении может заключаться в работе хирурга с крестообразными связками, поддерживающими орган. Она проводится лапаротомически и сочетается с коррекцией влагалища.
В ходе операции в широкой связке формируют отверстие и пропускают сквозь него, выводя на заднюю поверхность матки, круглую связку. Подобное проделывают и с другой стороны. Затем фиксируют левую круглую связку с правой крестцово-маточной с использованием синтетических нитей. То же делают и на противоположной стороне. Укороченные связки закрепляют на задней стенке матки. Затем крестцово-маточные фиксируют друг с другом двумя-тремя швами.
Такого типа пластика в гинекологии при опущении матки показана молодым женщинам, так как позволяет сохранить детородные возможности. Но отсутствие дополнительных поддерживающих материалов делает более вероятным рецидив заболевания. Связочные волокна не утрачивают способности к растяжению.
При удлинившейся шейке
Пластика увеличившейся в размере шейки матки при опущении фактически представляет собою удаление лишних тканей, но не только. Оптимальным видом вмешательства является манчестерская операция.
Ее проводят с разрезами передней стенки влагалища для получения доступа к шейке. Последнюю частично ампутируют, размер удаленного участка зависит от степени элонгации (аномального удлинения). Органу придают конусовидную или клиновидную форму.
Одновременно с ампутацией шейки проводят рассечение кардинальных связок у ее основания, перевязывают их и прикрепляют чуть выше уровня прооперированной части органа на передней стенке. Оставшиеся волокна натягивают и фиксируют друг с другом. Обычно такое вмешательство включает в себя и ушивание стенок влагалища.
Рецидив опущения органов после манчестерской операции случается редко. Но она значительно сокращает шансы на беременность, а если зачатие, несмотря на искажение формы шейки матки, наступило, женщине придется делать кесарево сечение.
Рекомендуем прочитать статью о применении гинекологического кольца при опущении матки. Вы узнаете, что это такое, как и для чего используется пессарий, какие плюсы и минусы применения маточного кольца.
Хирургическое укрепление мышц тазового дна
Тем, у кого диагностировано легкое опущение стенок матки, операция леваторопластики в сочетании с кольпорафией, возможно, подойдет лучше всего. Вмешательство направлено на укрепление мышц тазового дна, то есть поможет тогда, когда они сохранили достаточный тонус.
Операция представляет собой соединение пучков поддерживающих репродуктивные органы мышц с помощью швов. Для этого необходимо послойное рассечение задней стенки влагалища и небольшого участка промежности. По завершении операции их так же зашивают.
Иногда эти вмешательства дополняют вентрофиксацию матки, то есть ее прикрепление к передней стенке брюшной полости. Ее проводят и лапаротомическим, и лапароскопическим способами.
Но в данном случае страдает репродуктивная функция, так как развитию беременности препятствует снижение подвижности органа, высокая вероятность неполноценности плаценты.
В каждом случае диагноза «опущение матки» лечение, операция назначаются специалистом. Не стоит сопротивляться, если он сначала требует от женщины приложения усилий в виде регулярных упражнений для укрепления мышц, изменения диеты, не направляя сразу к хирургу. И отказываться от операции, если врач считает ее необходимой, тоже не следует. Несмотря на их несовершенство, нужный результат в большинстве случаев достигается, если женщина собственным образом жизни не испортит его.
