Гистероскопия — один из информативных и высокотехнологичных способов диагностики и лечения заболеваний полости матки. Все чаще эта процедура заменяет обычное выскабливание ввиду своих больших возможностей. Восстановление менструального цикла происходит индивидуально у всех, иногда встречаются обильные месячные после гистероскопии. Причины подобных выделений разнообразны, зачастую это может свидетельствовать о патологии.
Когда следует обратиться за медицинской помощью? Что делать, чтобы гистероскопия прошла максимально комфортно и без последствий?
Кратко о цели процедуры
Гистероскопия — эндоскопический метод исследования. В ходе выполнения процедуры в полость матки вводится специальный зонд, который содержит световод и проводник для камеры. Таким образом получаемая картинка может поступать на экран монитора, и за ней проще следить, а также можно записывать на носитель и затем сравнивать в процессе лечения. Гистероскоп предполагает возможность удаления патологических образований (полипы, субмукозные узлы, перегородка в полости матки и т.п.), проведение биопсии и другие манипуляции.
Часто гистероскопия сочетается с выскабливанием полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала.
Показания для выполнения гистероскопии:
- Ациклические маточные кровотечения. Обычное выскабливание дает только в 40 — 45% случаев полное удаление эндометрия и часто не захватывает при этом патологические участки.
- Кровянистые выделения в период менопаузы. Дело в том, что патологический процесс, в том числе рак эндометрия, может иметь очень маленькие размеры. При обычном выскабливании можно и не затронуть его, что приводит к ложному результату.
- Нарушение менструального цикла неуточненной причины.
- Для удаления внутриматочной спирали при ее врастании вследствие длительного нахождения или при обрыве усиков.
- При подозрении на остатки плодного яйца, плаценты также преимущество за гистероскопией.
- Для контроля лечения, в том числе гормонального.
- С помощью гистероскопии эффективно можно удалить полипы, субмукозные миоматозные узлы небольших размеров, перегородку или спайки в полости матки.
- При некоторой патологии маточных труб (сужении устьев) показана процедура.
- Как лечебная тактика при гиперплазии эндометрия, особенно при рецидивирующих формах.
Смотрите на видео о проведении процедуры:
Причины обильных выделений
Характер менструаций после гистероскопии зависит в том числе от того, с какой целью проводилась манипуляция и что во время нее было сделано дополнительно.
Если гистероскопия выполняется с диагностической целью, в этом случае характер выделений особо не должен отличаться от обычных менструаций. Ведь врач просто заводит проводник в полость матки и осматривает ее. Сильные месячные после гистероскопии в этом случае допустимы, если они были обильными всегда. Такой вариант достаточно редкий. Как правило, проводятся какие-то дополнительные вмешательства.
Когда гистероскопия выполняется с диагностической и одновременно лечебной целью, выделения могут изменяться независимо от того, на какой день цикла она проходила. В большинстве случаев после проведения всей манипуляции женщина отмечает еще несколько дней незначительные мажущие выделения. Допускается, что периодически они могут появляться на протяжении всего месяца до следующих критических дней.
Но иногда случаются после гистероскопии месячные со сгустками и достаточно продолжительное время. Чаще всего подобное наблюдается в следующих случаях:
- Если проводилось выскабливание полости матки, но патологический эндометрий удален не полностью. Чаще всего обильные менструации беспокоят женщину и до выполнения процедуры.
- В случае, когда проводится удаление субмукозного узла. При этом внутренняя поверхность матки увеличивается за счет участка, где была удалена опухоль. Также может нарушиться сократительная способность матки, что вызовет подобные нарушения цикла в течение одного-двух месяцев.
- Если проводилось удаление перегородки в полости, то часто бывают болезненные месячные после гистероскопии в первый раз. Также могут появляться сгустки, и выделения будут больше обычного.
- В случае, когда гистероскопия проводилась по поводу остатков плодного яйца или плаценты в полости матки, обильные месячные могу свидетельствовать о сохранении патологических участков еще где-то. В этом случае кровотечение бывает очень сильным, угрожающим жизни женщины.
- Иногда проводится удаление внутриматочной спирали с помощью гистероскопии. Обычно это происходит при превышении сроков ее службы, при потере «усиков», когда стандартным путем достать ее невозможно. Сама внутриматочная спираль может даже немного врасти в эндометрий, поэтому приходится ее извлекать, грубо повреждая верхний слой полости матки. В этом случае также первые после манипуляции месячные, через 28-30 дней, часто бывают обильными и болезненными. По мере заживления площадки, где была спираль, цикл налаживается.
- Если женщина страдает аденомиозом, то месячные также могут быть обильными, со сгустками, часто болезненные. Обычно если в ходе выполнения гистероскопии подтверждается этот диагноз, назначается гормональная терапия. Тогда менструации чаще всего скудные или вообще отсутствуют несколько месяцев.
- В случае присоединения инфекции возможно возникновение прорывного кровотечения, по времени это может совпасть с менструациями. Чтобы этого избежать, следует выполнять все рекомендации врача в послеоперационном периоде.
Рекомендуем прочитать статью об обильной менструации. Из нее вы узнаете о симптомах и основных причинах патологии, проведении диагностики и лечения.
Когда надо обратиться к врачу
В большинстве ситуаций врач предупреждает женщину о возможных последствиях, назначая профилактическое лечение в первые 3 — 5 дней после манипуляции. Также гинеколог объясняет, могут ли после гистероскопии начаться месячные сразу в данной ситуации, или ждать их только через месяц.
Как правило, назначаются антибактериальные препараты, спазмолитики и другие обезболивающие, кровоостанавливающие средства, фитотерапия, при необходимости — гормоны.
Но не всегда все можно предусмотреть. В следующих ситуациях следует обратиться за медицинской помощью внепланово:
- при нехарактерных для женщины болезненных менструациях;
- при появлении неприятного запаха вместе с выделениями из половых путей, возможно гнойного или гнилостного характера;
- если кровянистые выделения продолжаются более 7 — 10 дней сразу после гистероскопии;
- в случае, когда начавшиеся месячные чрезмерно обильные, со сгустками, более 50 мл/сутки;
- длительные месячные после гистероскопии в первом цикле — более 7 дней;
- при появлении сильных болей в животе;
- в случае повышения температуры более 38 градусов, не связанной с простудой и т.п.
Заниматься самолечением в подобных ситуациях опасно для жизни, при несвоевременно оказанной помощи высок риск развития еще более серьезных осложнений.
Как избежать проблем после процедуры
Для того, чтобы максимально избежать возможных последствий после гистероскопии, необходимо следовать всем назначениям и рекомендациям врача. Антибиотики помогают справиться с инфекционными осложнениями, а кровоостанавливающие и гормональные в большинстве случаев предупреждают кровотечение.
Не рекомендуется пользоваться тампонами сразу после гистероскопии. Следует воздержаться от интимной близости на период от 3 — 5 дней до 3 — 4 недель (в зависимости от объема вмешательства). Также необходимо ограничить физические нагрузки (особенно подъемы тяжестей), переохлаждение.
Гистероскопия — современная лечебная и диагностическая процедура, широко используемая в гинекологической практике. Она позволяет малоинвазивным путем эффективно справиться со многими женскими недугами. При соблюдении всех рекомендаций врача и трепетном отношении к себе в большинстве случаев можно избежать осложнений после процедуры. Но при возникновении чрезмерно обильных кровянистых выделений, сильных болях или других патологических симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
