С климаксом приходят малоприятные перемены. Затрагивают они не только репродуктивные органы. Одним из проявлений являются проблемы с мочеиспусканием. Многие уверены, что это неизбежное возрастное зло, которое можно только терпеть, пользуясь ароматическими прокладками и не выходя надолго из квартиры. Но и при таком, казалось бы, необратимом проявлении, как недержание мочи при климаксе у женщин, лечение очень даже возможно.
Что означает «недержание»?
Недержание как симптом менопаузы имеет несколько проявлений:
- Моча выделяется при малейшей двигательной активности, то есть кашле, смехе, подъеме небольшой тяжести. Медики называют это стрессовой формой недержания. Перед излитием мочи женщина не чувствует позывов к этому;
- Когда жидкости много, нет возможности удержать ее до нужного момента. Женщина ощущает потребность помочиться, но не успевает добежать до туалета. Это ургентная форма симптома, которая тоже встречается часто. Иногда она соединена со стрессовой, то есть при смехе, чихании женщина чувствует резкую потребность бежать в туалет;
- Позывы помочиться становятся более частыми даже по ночам. Если приходится вставать для этого более 2 раз, это уже признак негативных изменений в мочевыделительной системе.
Почему она не держится?
Недержание мочи при климаксе бывает даже у женщин, которые прежде не знали проблем в этой сфере, не простужались, не имели заболеваний почек и других относящихся к данной системе органов. Главной причиной признака являются гормональные изменения, переносимые в менопаузе.
Из-за угасания функции яичников организм перестает получать эстроген. А это вещество, кроме прочего, делает ткани более прочными и эластичными. Его дефицит провоцирует несколько новых особенностей, делающих возможным недержание при климаксе:
- Снижение тонуса мышц тазового дна. Именно они, будучи упругими в более молодом возрасте, контролируют работу мочевого пузыря. Лишившись прежней эластичности из-за естественного уменьшения коллагена, они уже не могут управлять процессом в полном объеме;
- Лишний вес. Эта характерная для возраста менопаузы проблема имеет большое влияние на работу мочевыделительной системы. Ненужные килограммы утяжеляют нагрузку на мышцы тазового дна, которые и так хуже справляются со своей поддерживающей функцией;
- Изменение тканей мочевого пузыря. Его основание становится более жестким, плохо растяжимым. Потеря упругости приводит к тому, что стенки делаются подверженными раздражению. Орган активнее сокращается при малейшем движении, то есть климакс мочевой пузырь делает гиперактивным. Жидкость может выплескиваться из него, даже если он не заполнен целиком;
- Сухость слизистых. Снижение эстрогенов приводит к уменьшению выработки секрета. В большей степени это относится к влагалищу, но аналогичные сложности существуют и в области мочеиспускательного канала. Истонченные и лишенные влаги ткани легче пропускают инфекцию, которая тоже способна спровоцировать недержание или усилить симптом;
- Опущение влагалища или матки. У некоторых стенки органов ослабевают настолько, что меняют свое расположение в тазовой области. Это раздражает мочевой пузырь, вызывая непроизвольное выведение жидкости из него;
- Климакс недержание мочи провоцирует тем, что многие болезни в этот период принимают острую форму, а некоторые обнаруживаются впервые. Происходит это из-за обменных нарушений. У женщины могут образоваться камни в почках, возникнуть сахарный диабет или проблемы с пищеварением. Любое из этих заболеваний способно повлиять на работу мочевыделительных органов к худшему;
- Удаление матки. Некоторым по показаниям врачи вынуждены сделать эту операцию. В качестве одного из последствий может возникнуть и недержание жидкости в мочевом пузыре. Но механизм его появления в данном случае пока не изучен.
Можно ли вернуть мочевыводящие органы в норму?
Некоторые женщины уверены, что недержание мочи у женщин при климаксе исправить нельзя. И остается лишь маскировать запах прокладками с отдушками.
От недержания нужно избавляться, для этого есть множество способов, зависящих от главной причины его появления.
Консервативная терапия
Чтобы устранить недержание мочи при менопаузе, лечение бывает комплексным. Важная роль при его консервативном характере принадлежит упражнениям Кегеля. Это гимнастика для восстановления тонуса мышц тазового дна. Делают их сидя. Смысл упражнений состоит в напряжении-расслаблении мышц, когда женщина воображает позыв на мочеиспускание и делает попытку не выпустить наружу эту несуществующую на данный момент струю жидкости.
Гимнастику делают 3-4 раза в день, начав с короткого времени сокращений и дойдя до удерживания в одном положении на 2-3 минуты. Затем можно разнообразить упражнения, делая их при кашле, смехе, то есть провоцирующих обстоятельствах.
Стрессовое недержание лечат также медикаментами. Но помогает оно преимущественно в легких случаях. Назначить при этом могут:
- Дриптан, Спазмекс, Везикар, Детрузитол. Это препараты, воздействующие на тонус уретры и сфинктера мочевого пузыря;
- Убретид, Прозерин, Аксамон, Нивалин, Нейромидин, Реминил. Эти средства тоже обладают способностью возвращать эластичность и поддерживающую способность мышцам тазового дня;
- Дулоксетин, Симбалта, которые снимают напряжение нервной системы, способствуя и нормализации иных процессов в организме.
Некоторым для снятия проблемы достаточно бывает гормональных средств, которые используют для устранения комплекса климактерических симптомов:
- Климонорм;
- Дивина;
- Климен.
Способны корректировать ее и гомеопатические препараты:
Хирургия против недержания
Чтобы устранить на 100% недержание мочи, возникшее при климаксе у женщин, лечение выбирают оперативное. Оно более травматично, но дает отличный результат.
Есть несколько видов операций:
-
Оперативное вмешательство при недержании мочи у женщин при климаксе С использованием слинга. Это эластичное приспособление в виде сетчатой петли, поддерживающее уретру в нормальном положении. Благодаря этому жидкость не может вытекать самопроизвольно. Слинговое вмешательство проводят под местной анестезией, и это наиболее распространенная операция при данной проблеме. Но для некоторых манипуляция будет не последней, возможно возвращение недержания;
- С помощью лекарств. Есть средства (коллаген, жировая ткань, силикон), которые при введении в подслизистое пространство уретры фиксируют ее, придавая анатомически правильное положение. Они гипоаллергенные, сама манипуляция малотравматична. Эффективность достигается за счет компенсирования дефицита мягких тканей в этом районе. Инъекции делают амбулаторно, под местным обезболиванием, но и этот метод не панацея, после него проблема может возникнуть вновь;
- Кольпосуспензия. Обвисшие ткани вокруг мочеиспускательного отверстия фиксируют к паховым связкам. Это делается во время лапароскопического вмешательства под общим наркозом. С точки зрения эффективности метод стоит в ряду на первом месте. Но в большинстве применяют его последним из-за списка противопоказаний и сложности вмешательства;
- Кольпорафия. Это подтягивание опустившихся стенок влагалища. При нормализации их положения исчезает причина недержания мочи, так как уменьшается давление на органы.
Что еще в силах сделать женщина для нормализации мочеиспускания?
Если мучает недержание мочи при климаксе, у женщин лечение не должно состоять только из усилий врача. Необходим образ жизни, который поможет справиться или не позволить развиться проблеме:
- Совершать 20-минутные пешие прогулки;
- Избегать еды и напитков, раздражающих стенки мочевого пузыря (острое, алкоголь, кофе, шоколад);
- Стараться мочиться по графику;
- Следить за весом, по возможности, стремиться похудеть, когда есть лишнее.
Недержание мочи вовсе не крест, доставшийся с возрастом. Это лишь причина для обращения к врачу, которая в наше время устраняется без последствий.
