Менстуация при гиперплазии

Функционирование женской половой системы настроено циклически. Помешать четкости функционирования способны множество заболеваний, в их числе гиперплазия эндометрия. Этот орган, непосредственно участвует в менструации, поэтому нарушения коснутся прежде всего ее. Месячные при гиперплазии – главное проявление, способствующее обнаружению заболевания.

Немного о гиперплазии

Чрезмерный рост эндометрия доброкачественного характера имеет название гиперплазии. Под влиянием гормонального дисбаланса его клетки начинают быстро делиться. Этот процесс происходит и при нормальном развитии. Но в данном случае деление идет скорее, чем регулярное выведение отслуживших тканей. Поэтому эндометрий утолщается и остается увеличенным на всех этапах цикла. Его рост может занимать немало времени, поэтому обычной приметой является задержка месячных при гиперплазии эндометрия. Меняются и параметры менструации.

Гиперплазия бывает четырех видов:

• Железистая. При ней разрастаются соответствующие компоненты органа. Железы не только увеличиваются в размере, но и искривляются;
• Кистозная. Утолщение имеет место из-за образования в железах полостей с жидкостью;
• Атипическая. Отличается появлением несвойственных здоровому организму клеток в органе;
• Очаговая или полипозная, характеризующаяся аномальным утолщением на определенных частях эндометрия.

Гиперплазия и протяженность цикла

Обыденное проявление — задержка месячных при гиперплазии. В норме менструальный цикл управляется эстрогенами и прогестероном. Первый обеспечивает утолщение эндометрия в его начале, второй способствует остановке роста органа и разрыхлению для принятия плодного яйца. Когда объем обоих веществ снижается, приходит менструация.

Болезнь, о которой идет речь, вызывается разными причинами. Но все они связаны с дисбалансом половых (и не только) гормонов. Этим и объясняется отсутствие месячных при гиперплазии эндометрия. Слой растет, увеличение клеток все продолжается, и это может занять десятки недель. Практически всегда нарушено функционирование яичников. Наблюдается дефицит прогестерона, что мешает вызреванию яйцеклетки. Эстрогена же, наоборот, аномально высокое количество.

В большинстве случаев диагностируется железистая гиперплазия эндометрия, если нет месячных. Эстроген способствует расширению именно трубчатых участков. Утолщение эндометрия обеспечивается и за счет увеличения числа стромальных, то есть составляющих соединительную ткань, клеток. В этом уже виновны гестагены.

Гиперплазия и менструация: что не так

Месячные при гиперплазии эндометрия, как раз то обстоятельство, по которому можно заподозрить произошедшие в репродуктивных органах изменения. Они не всегда очевидны, но с развитием заболевания проявляются все заметнее.

Обильная менструация

Обильные месячные при гиперплазии отмечаются после затянувшейся задержки. За время их отсутствия функциональная часть слизистой утолщается в несколько раз в сравнении с нормой и имеет ширину в 2-3 см. Следовательно, и число выводимых тканей будет существенно больше. Консистенция выделений тоже не свидетельствует о здоровье: она более жидкая, но со сгустками. Первый признак объясняется большим объемом крови, которая к тому же имеет пониженную вязкость. Сгустки появляются из-за того, что в выделениях много неразделенных оболочек распространившейся слизистой.

Месячные такого характера при гиперплазии практически всегда бывают болезненными. Главную роль в этом имеет повышенное давление внутри матки. Из-за расширения ее тканей сосуды пережимаются, возникают спазмы. Этот признак стоит принимать во внимание, когда боль проявилась неожиданно, после многих месяцев менструаций, не сопровождаемых подобными ощущениями.

Гиперплазия эндоцервикса месячные также делает интенсивнее и болезненнее. Густые выделения наблюдаются и в промежутках между ними. Орган и в норме производит слизь, но разрастание тканей в этом районе многократно умножает ее объемы. Еще один признак аномального утолщения эндометрия в данной области — контактные кровотечения. При сексе наружный край шейки травмируется, что вызывает отделение излишка тканей.

Скудная менструация

Гиперплазия скудные месячные вызывает, если эндометрий изменяется неравномерно. То есть на слизистой появляются очаги, в которых идет нарастание тканей. В критические дни их содержимое не отделяется. Выходят лишь ткани, оставшиеся неизменными. Площадь эндометрия, участвующего в менструации уменьшилась, снизится и количество выделений.

Очаговая железистая гиперплазия и скудные месячные дополняются кровотечениями в середине цикла. С ними выходит содержимое выросшего на слизистой полипа. Выделения могут быть и виде мазни, и достаточно большие по объему. Их способна спровоцировать физическая активность или секс. Но кровотечения появляются и помимо такого воздействия, так как сосудистые стенки делаются хрупкими, легко повреждаются.

Как избавиться от гиперплазии

Обязательным в значительной части случаев является выскабливание, которое делают с использованием гистероскопии. Это возможность более точного воздействия на слизистую и отправки тканей для изучения. Гистероскоп позволяет специалисту видеть рабочее поле и ход операционного вмешательства.

При диагнозе «гиперплазия эндометрия» лечение должно обеспечить стабилизацию гормонального фона. Цель терапии – уменьшить объем эстрогенов в крови и нормализовать количество прогестерона.

Пациенткам до 35 лет показаны на выбор препараты:

• Логест;
• Ярина;
• Жанин;
• Марвелон;
• Фемоден;
• Ригевидон;
• Регулон.

Это гормональные противозачаточные, их начинают принимать со второй половины цикла.

Важным моментом является то, как вызвать месячные при гиперплазии эндометрия. Помочь сократить задержку способны:

• Дюфастон;
• Утрожестан;
• Норколут;
• Нор Лютен;
• Провера.

Гормональные лекарства содержат аналоги прогестерона, призваны восполнить его недостаток и наладить производство организмом. Их воздействие направлено на эндометрий с целью стабилизации секреторной фазы цикла. Назначают эти препараты после выскабливания, как правило, на 3-6 месяцев. Менструация приходит после их отмены.

Для терапии атипической гиперплазии, а также женщинам от 35 лет и старше показаны гонадотропные препараты:

• Бусерелин;
• Золадекс;
• Диферелин;
• Гозелерин.

Это агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, которые дают возможность «отдохнуть» яичникам, воздействуя на гипофиз и приводя репродуктивную систему к соответствующему менопаузе состоянию.

Через месяц их приема проводят еще выскабливание и цитологическое изучение тканей эндометрия.

Выбор препаратов не может быть произвольным, врач прописывает их в соответствии с результатами обследования и клинической картиной.

Роль выскабливания в терапии гиперплазии

Для специалиста сочетание гиперплазия эндометрия — выскабливание — месячные имеет очевидный смысл. Дело в том, что это важная составляющая лечения, которую редко кому удается избежать. Выскабливание представляет собой отделение функциональной части эндометрия с помощью медицинских инструментов. Чтобы не нарушать еще больше функционирование репродуктивной системы, не вмешиваться грубо в синтезирование организмом гормонов, манипуляцию делают непосредственно перед месячными. Для точности воздействия и более четкого представления о происходящем в полости матки используют гистероскопию. Она же дает бесспорный шанс установить точный диагноз. Собственно, при выскабливании проходит процесс, аналогичный менструации, но в более короткий срок – до получаса. Наркоз пациентке дают внутривенно. Особенно тщательно вычищаются очаги гиперплазии.

Что после выскабливания

Выскабливание – это удаление слоя слизистой на всей площади внутри матки. Полость после манипуляции представляет собою открытую рану, поэтому допустимо появление в следующие 10-12 дней небольших кровянистых выделений без запаха. Если их нет, но присутствует боль, это негативное обстоятельство, означающее застой крови в матке. Подобное требует лечения, так как бывает из-за сужения канала ее шейки.

Месячные после выскабливания гиперплазии начинаются спустя примерно 30 дней. Срока достаточно для восстановления функционального слоя эндометрия. На все время женщине назначают прием гормонов, регулирующих работу яичников. Обычно это прогестины и препараты, понижающие синтез эстрогенов, названия которых приводились. Но на фоне их долгого использования критических дней ждать не стоит, пока лекарства не отменят. Сколько оно должно длиться, решает специалист.

Месячные после выскабливания гиперплазии эндометрия могут задержаться и на более долгий срок, потом прийти в очень скудном объеме. Это будет означать слишком усердную чистку, при которой, возможно, был поврежден и базальный слой покрытия матки. Свою роль в задержке могут сыграть принимаемые после вмешательства антибиотики, а также связанный с недугом и лечением стресс.

Месячные после гистероскопии при гиперплазии приходят приблизительно в те же сроки, то есть по календарю. Поскольку врач во время манипуляции имеет возможность видеть операционное поле, вероятность каких-либо повреждений минимальна. Менструация может длиться дольше обычного, но не выходить за рамки допустимого. Если же ее характеристики изменились значительно, добавилась температура, неприятный запах и боль, об этом должен знать врач. Все симптомы в данном случае говорят об инфекции, попавшей в полость органа. Чтобы избежать послеоперационных сложностей, на время реабилитации следует отказаться от секса.

Месячные, идущие при гиперплазии, являются сигналом организма о заболевании. Контроль за процессом поможет уловить изменения, с которыми стоит обязательно посетить врача. Гиперплазия опасна тем, что приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы, в том числе на клеточном уровне. Некоторые ее виды могут переродиться в злокачественную опухоль. При гиперплазии высока вероятность бесплодия, так как заболевание нередко приводит к ановуляции и невозможности вынашивания. На поздней стадии недуга приходится удалять матку, тогда как в начале обходятся менее радикальными методами терапии.