Начало менструаций — всегда важный и волнующий этап в жизни каждой женщины. Это своеобразное свидетельство организма о том, что он созрел и требует дальнейшего развития. Важно знать, какой цикл месячных считается нормальным. Ведь только по характеру выделений и регулярности критических дней в любом возрасте уже можно судить о многих патологических состояниях, в том числе о вероятности беременности. Многие женщины, теряя ежемесячно сравнительно большие объемы крови, считают это нормальным, особенно если у подруг и родственников были подобные состояния. В норме критические дни не должны нарушать общего самочувствия и мешать обычному укладу жизни. Как понять, где в каком случае уже есть патология, как выглядят нормальные месячные?
Когда у девушки начинаются месячные
Половое созревание детей сегодня значительно отличается от того, что было, например, 20 — 25 лет назад. Если наши бабушки и мамы могут рассказать истории, как у них месячные начались в 14 и 16 лет, то теперь это скорее исключение, чем закономерность.
В среднем первое менархе у девочек наступает в возрасте 10 — 13 лет. Менструация – этап полового созревания. До этого момента у подростка должны появиться и другие признаки: соответствующее оволосение (в подмышечных впадинах, на лобке), увеличенная грудь. Также за некоторое время до месячных (за год, иногда более) начинаются слизисто-белые выделения из влагалища.
Факторы, которые влияют на возраст наступления месячных:
- Наследственная предрасположенность. Если мама, бабушка, сестра узнали о месячных только около 15 лет, не стоит дожидаться их в 10 — 11. Это генетическая программа, которую организм беспрекословно выполняет.
- Конституция девочки. Чем полнее девочка, тем раньше, как правило, у нее начинаются менструации. Связано это с тем, что жировая ткань – гормонально активная. При увеличении количества ее клеток, в крови возрастает содержание эстрогенов – женских половых гормонов. Соответственно, половое созревание идет более быстрыми темпами.
- Национальность девушки. У женщин, живущих в жарком климате (Африка, ОАЭ, Египет и др.) половое созревание наступает значительно раньше. Поэтому если прослеживается такое родство, вероятно, менархе будет ранним.
- Психо-эмоциональные перегрузки могут отсрочить время наступления первых месячных.
Нормальный цикл: длительность, регулярность
Многие считают, что месячный цикл считается нормальным при его продолжительности в 28 дней. Однако это заблуждение. Такая регулярность – идеальная, а диапазон нормы значительно шире. Длительность кровянистых выделений не должна превышать 10 — 14 дней, что также индивидуально и зависит от многих факторов.
Особенности у девочек-подростков
В течение первых двух лет после менархе, средний цикл месячных может в норме колебаться в достаточно широких пределах. Организм должен «настроить» свои системы на новый лад. Достаточно редко можно наблюдать, что цикл сразу же становится регулярным. В большинстве случаев наблюдаются перерывы в несколько месяцев. Такое может повториться несколько раз. Но по истечению двух лет цикл должен приобрести какой-то ритм. В обратном случае необходимо искать патологию.
Также у девочек может немного варьировать длительность критических дней. Но месячные не должны быть чрезмерно обильными или же продолжаться более 10 — 14 дней. Причем в таком случае большую часть времени они должны быть мажущими.
На регулярность и длительность менструального цикла у девочек следует обращать особое внимание. При психо-эмоциональных перегрузках, стрессах, чрезмерных умственных и физических нагрузках у еще неокрепшего организма происходят сбои, что выражается в ювенильных маточных кровотечениях. При несвоевременном обращении за медицинской помощью иногда приходится прибегать к переливанию крови.
Регулярность цикла
Нормальная длина цикла месячных составляет от 21 до 35 дней. Важно правильно понимать, как следует считать. Первый день цикла – начало любых кровянистых выделений, независимо от их обильности. Последний день – «чистый» накануне критических дней. При продолжительности цикла в 21 сутки иногда может получиться так, что месячные приходят два раза в месяц – в начале и в конце. Это сильно смущает женщин, они начинают подозревать различные заболевания. Но если интервал между месячными вписывается в границы нормы – любые беспокойства абсолютно беспочвенны.
Идеально, если организм работает «как часы», и норма месячных у женщины – всегда постоянная цифра. Но такое бывает редко.
Менструальный цикл женщины очень изменчив. На первый взгляд незначимые изменения в обычной жизни могут привести к сбою. Факторы, наиболее часто вызывающие отклонения:
| Причина | Почему это происходит |
| Изменение массы тела | Увеличение веса приведет первоначально к удлинению цикла, потом могут появиться нерегулярные выделения, кровотечения. Если причина кроется именно в избыточной жировой ткани, никакое лечение, как только снижение массы тела, не изменит данный цикл. Снижение массы тела также сразу приведет к удлинению цикла, изначально нормальный промежуток между месячными может увеличиваться даже до нескольких месяцев. |
| Психо-эмоциональное перенапряжение, стрессы, умственные перегрузки | В подобных ситуациях нарушается нормальное функционирование нервной системы, которая отвечает и за регулировку половой системы. |
| Смена климата | Глобальные переезды очень часто ведут к сбоям менструального цикла. Но зачастую даже на стыке времен года в одном климатическом поясе, например, лето-осень, зима-весна женщины наблюдают нарушения в несколько дней. А у некоторых может быть даже выпадение критических дней в одном месяце, тогда цикл около 60 дней раз-два в году. Такие явления не должны вызывать сильного беспокойства. |
| Инфекционные заболевания | Инфекционные заболевания могут привести к нарушениям цикла, обычно это уменьшение его дней. |
| Прием препаратов | Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и противовоспалительных средств, часто влекут за собой небольшие сбои |
Длительность менструации
Важно знать, как должны начинаться нормальные месячные и какой характер их на протяжении всех дней не считается патологией.
Классическое представление
В норме (идеале) критические дни должны быть не более 3 — 5 дней. Их началу не должна предшествовать длительная (несколько дней) бурая или алая мазня. Кровянистые выделения постепенно увеличиваются, достигая максимума на 2 — 3 день. Затем они идут на убыль. Причем в ночное время не должно быть чрезмерно обильных выделений.
Нормальным считается поменять прокладку-макси не более одного раза. Окончание менструации может быть как внезапным, так и постепенным. Иногда выделения могут отсутствовать до 6 — 8 часов, а потом вновь появиться, но менее интенсивные. Длительных мажущих выделений не должно быть и после критических дней, это свидетельствует о патологии (чаще все об эндометриозе).
Но так же, как и на продолжительность цикла, на длительность могут воздействовать все вышеперечисленные факторы, приводящие к тому, что критические дни протекают немного не так, как обычно. Дополнительно изменить длительность может следующее:
- Половые контакты во время критических дней. Секс в начале и конце месячных может вызвать их незначительное усиление, но уменьшить количество дней. Объясняется это тем, что во время полового контакта выделяется окситоцин, вызывающий сокращение матки, а это ведет к быстрейшему очищению ее полости. Секс во время обильных выделений, как правило, вызывает еще большее их усиление.
- Внутриматочная спираль, находясь в полости матки, у многих женщин способствует увеличению количества выделений и продолжительности критически дней до 14 суток. Нормальной считается мазня несколько дней до и после менструаций. Все зависит от индивидуальных свойств организма.
- На фоне приема оральных контрацептивов характер менструаций меняется существенно. В большинстве случаев количество дней сокращается до 2 — 4, а выделения могут быть только мажущими на всем их протяжении.
Нормы кровопотери в критические дни
Как должны проходить нормальные месячные? В идеале за 5 — 7 критических дней у женщины без вреда для здоровья с выделениями может уходить до 150 — 200 мл крови. В среднем это 50 — 70 мл в день. При таком цикле обычно хватает одной упаковки прокладок на 5 — 6 капель на месяц при условии практически полной их наполняемости.
Что касается сгустков, то небольшие, в несколько мм, особенно после ночного сна или длительного пребывания в вертикальном положении, они могут быть. Но если они «как куски печени», достигают 5 — 7 см и более – это явная патология.
Что может повлиять на объем кровопотери во время месячных?
- Инфекционные заболевания, особенно вирусные, и принимаемые во время лечения противовоспалительные препараты. Дело в том, что сами микроорганизмы и лекарства также влияют на свертываемость крови. В результате чего выделения после болезни или во время нее больше обычного, часто со сгустками, женщины описывают это как «из меня просто льется». В таких случаях следует предпринять дополнительные меры по уменьшению кровотечения – холод на низ живота, этамзилат, викасол, транексам внутрь.
- Если у женщины стоит в полости матки спираль, то месячные со сгустками также не должны ее удивлять. Но это не «ежемесячный выкидыш», как многие считают. Спираль влияет на сокращающиеся способности стенок матки, а также способствует избыточному росту эндометрия – отсюда сгустки.
- Тяжелый физический труд во время критических дней также приводит к усилению выделений.
- Тепловые процедуры – горячие ванны, баня, сауна – лучше отложить во время месячных. Они будут способствовать расширению сосудов, усиливая кровотечение.
О чем говорит боль при месячных
В норме у здоровой женщины месячные не должны вызывать никаких болезненных ощущений. Допускаются лишь незначительные тянущие проявления внизу живота, не приводящие к нарушению обычного ритма жизни.
В любом случае при болезненных месячных следует пройти осмотр у гинеколога. При не выяснении причины, или только при ее предположении, рекомендуется принимать анальгетики еще до возникновения приступа. Например, если каждый раз в первый день месячных сильно болит живот, таблетки следует принять накануне, как только начнутся незначительные выделения.
Важно подобрать себе препарат, который максимально снимает приступ. Здесь приходится действовать методом «проб и ошибок», выбрав то лекарство, которое действует, и принимать именно его каждый раз. Кому-то помогает но-шпа, другим – кетонов. При подборе можно попросить консультацию у врача-гинеколога. Сейчас можно найти обезболивающие разных групп, соответственно, разного принципа действия. Часто совсем избавиться от боли во время месячных помогает прием оральных контрацептивов.
Рекомендуем прочитать статью о боли в животе при месячных. Из нее вы узнаете о механизме развития боли в дни менструации, заболеваниях, вызывающих дискомфорт в этот период, патологических причинах, а также о способах устранения болевых ощущений.
Женщине следует знать подробно работу своего организма: какая задержка месячных считается нормальной, сколько и как должны идти критические дни и т.д. Все это позволит максимально рано выявить патологию при возникновении первых ее симптомов. А это влияет на результативность лечения и возможные последствий для организма в целом. В этом всегда поможет разобраться врач- гинеколог, регулярные осмотры у которого не стоит игнорировать.
